Влиятельный журнал New Scientist выступил с призывом изменить характер собственности крупных фармацевтических компаний, производящих антибиотики. Журнал обосновывает свое революционное предложение тем, что в нынешней рыночной ситуации частные компании не в состоянии решить проблему разработки нового класса антибиотиков, от чего в буквальном смысле зависит судьба человечества. Предложение получило поддержку Всемирной организации здравоохранения.
Рыночные силы, которые дали впечатляющие результаты в области, например, лечения мужской импотенции, оказываются бессильными применительно к проблеме антибиотиков. Поскольку на антибиотиках много не заработаешь, частные компании производят мало новых лекарств.
Мировое медицинское сообщество уже давно высказывает тревогу в этой связи. Из этих опасений постепенно кристаллизуется следующая идея. Необходимо отделить оплату, которую получают фармацевтические компании, от результатов продажи лекарства. Это даст корпорациям уверенность в том, что они смогут работать прибыльно. Другое дело, что пока не существует консенсуса относительно конкретного механизма для осуществления этой идеи.
В принципе примеров реализации подобного механизма множество, указывает NS. Имеется мировой опыт производства услуг и товаров, не связанного с извлечением прибыли от продаж: на деньги налогоплательщика строятся дороги, школы и осуществляются фундаментальные научные исследования. По аналогии можно было бы перевести частные фармацевтические компании, производящие антибиотики, в предприятия-производители общественно значимых продуктов. Тогда драйвером исследований, призванных создавать новые классы препаратов, будет не прибыль, а общественное благо.
Индустрия мало что может потерять от этого: она и так много не зарабатывает на производстве антибиотиков. Это не означает, что превращение фармацевтических компаний, принадлежащих акционерам, в социально мотивированные предприятия будет простым делом. Вызов заключается не только в том, чтобы произвести новый класс лекарственных препаратов; необходимо сохранить эффективность старых.
Ажиотаж, вызванной попыткой приобретения американским гигантом Pfizer британской компании AstraZeneca, показывает, насколько спорным может быть вмешательство государства в фармацевтическую индустрию. Однако сейчас, настаивает New Scientist, дверь для нерыночного решения проблемы открыта, и правительствам следует поторопиться, говорится в статье: «Резистентность к антибиотикам – это гигантская, безжалостная и нарастающая угроза. Она требует взвешенного, решительного и гибкого ответа».
Справедливо признать, что не все эксперты видят ситуацию в столь мрачном свете. «Если существует нерешенная медицинская проблема достаточно больших масштабов (а резистентность к антибиотикам – именно такая проблема), то она сама является драйвером для фармкомпаний и их вложений в поиск решения», — сказала в интервью Sk.ru. старший проектный менеджер кластера биомедицинских технологий Фонда «Сколково» Гелена Лифшиц.
Многие компании заняты разработкой антибиотиков к уже известным резистентным штаммам бактерий, говорит эксперт. «Сложнее создать антибиотики, которые бы вообще не вызывали резистентности. Для этого, скорее всего, потребуются вливания бюджетных средств в базовую науку, в исследовательские гранты.
Возможны и долгосрочные фьючерсные сделки между государством и компаниями: компании должны будут по контракту разработать антибиотики, не вызывающие устойчивости. Основные госвыплаты по таким контрактам должны производиться через 3 – 5 лет, после выхода препарата на рынок, когда станет ясно, насколько он решает проблему резистентности на самом деле», — полагает Гелена Лифшиц.
Между тем угроза антибиотиков в их нынешнем состоянии не исчерпывается проблемой резистентности. Как утверждает микробиолог Мартин Блейзер из Нью-Йоркского университета в своей только что опубликованной в издательстве Macmillan книге «Недостающие микробы: как избыточное применение антибиотиков питает чуму нашего времени» (Missing Microbes: How the overuse of antibiotics is fueling our modern plagues), антибиотики могут быть ответственны, например, за ожирение. Эти лекарства убивают бактерии в пищеварительном тракте, принимающие участие в процессе питания. Известно, что фермеры используют антибиотики, чтобы скот быстрее набирал вес. Похоже, что люди в этом отношении мало отличаются от животных.
Но и это не все. Применение антибиотиков влияет на рост человека (мы становимся выше). Само по себе это, может быть, и не так плохо. Но вот примеры совершенно иного рода влияния. Антибиотики могут быть причастны к развитию таких тяжелых заболеваний, как диабет, аллергии, астма, некоторые виды рака и даже, возможно, аутизм.
Количество бактерий в нашем организме, особенно в пищеварительном тракте, огромно: в целом оно в 10 раз превышает количество клеток человеческого организма. Сложные колонии микробов сформировались в результате эволюционного развития. Когда мы с помощью лекарств уничтожаем те или иные бактерии, это может иметь далеко идущие последствия, о которых мы чаще всего не подозреваем.
Взять Helicobacter pylori – реклама лекарственных средств сделала из нее врага рода человеческого. Но, как пишет Мартин Блейзер, Helicobacter pylori может играть и важную защитную роль организма, вызывая к жизни явления, которые предохраняют нас от развития рака пищевода.
Американский микробиолог высказывает опасение, что, теряя в процессе лечения антибиотиками колонии нужных бактерий, мы можем оказаться беззащитными перед новыми инфекциями.
В чем выход? Вместо «стрельбы по площадям», как это происходит с современным поколением антибиотиков, переходить к прицельной охоте на вредные бактерии. Это, в свою очередь, потребует кардинально улучшать диагноз заболеваний, чтобы мы яснее понимали, с чем, собственно, боремся.
Что возвращает нас к разговору о том, способны ли частные фармацевтические компании в нынешнем виде создать новое поколение антибиотиков и возможно ли изменить характер их собственности? Как считает Мартин Блейзер, стоимость подобной трансформации будет в любом случае ниже, чем та цена, которую человечество платит за «безжалостную войну с бактериями».
Автор: Михаил Бакланов
Источник: Сколково