В 2020 году в России зафиксировано на 300 тысяч с лишним больше смертей, чем годом ранее, и только половина из них была напрямую связана с новой коронавирусной инфекцией.
Безусловно, пандемия косвенно повлияла на увеличение смертности – в прошлом году борьба с COVID-19 затормозила лечение пациентов с другими заболеваниями и закупки лекарств для них. У системы здравоохранения просто не хватило резервов, чтобы помочь пациентам с другими диагнозами. Чтобы в 2021 году и последующие годы снизить смертность населения страны и, соответственно, увеличить продолжительность жизни, необходимо, чтобы в отрасль пришли дополнительные кадры, и чтобы лекарства по рецепту врача были доступны всем гражданам, а не только тем, у кого есть определенные льготы.
Повышение доступности медицинской помощи – это не только вложения в инфраструктуру – новые здания и оборудование, что частично предусмотрено в бюджете здравоохранения на 2021-2023 годы. Главное – это кадры и доступные лекарства. А для этого необходимы дополнительные средства, без них ситуацию не переломить. Каждый год в бюджет здравоохранения необходимо добавлять по 550 млрд рублей по отношению к предыдущему году. Так, чтобы в 2024 году общий объем государственного финансирования отрасли составил не менее 7 трлн. руб. в текущих ценах или 5% ВВП. Это самый минимум финансирования здравоохранения для всех развитых стран. При этом около 30% этих средств, или 165 млрд рублей ежегодно надо направлять на расширение закупок лекарств для лечения в амбулаторных условиях. К 2024 г. общий объем средств государства по этой статье должен возрасти на 300 млрд. руб. и составить более 500 млрд руб. в год.
Такие средства позволят создать систему всеобщего лекарственного обеспечения в стране. Это означает, что бесплатные лекарства по рецепту врача будут получать не только 9 млн пациентов, имеющих определенные льготы, как сегодня в России, а все, кому врач выписал рецепт, как во всех развитых странах. Да, в этом году Правительством РФ было принято решение о создании специального фонда для финансирования лечения детей с орфанными заболеваниями, но это только для очень небольшого количества пациентов. А нам надо, чтобы спасать жизни и здоровье граждан, чтобы бесплатные лекарства были доступны всем, кому это необходимо. Поддержка государства особенно важна сегодня, когда реальные доходы населения существенно снижаются.
Увеличение бюджета на здравоохранение выгодно всем. Фарминдустрии это даст увеличение рынка сбыта, Минздраву – снижение смертности населения, Правительству – позволит выполнить поручения Президента по достижению национальный целей. Но чтобы дополнительные деньги принесли желаемый эффект, надо разработать специальную программу, сбалансировать расходы по группам заболеваний, чтобы не было перекосов, наладить межведомственное взаимодействие, регуляторы должны находиться в постоянном диалоге друг с другом, а этого сейчас зачастую не происходит.
Например, Правительство РФ выделило Минпромторгу дополнительные средства для разработки инновационных лекарственных препаратов и расширения производства, но у ФФОМС нет финансовых резервов, чтобы закупить эти лекарства и обеспечить ими население. Еще пример – на национальный проект «Здравоохранение» заложено около 750 млрд. рублей на 3 года, но эти расходы идут в основном на инфраструктуру, что важно, но крайне недостаточно, чтобы решить проблемы с доступностью медицинской помощи. Еще раз подчеркну, без увеличения численности медицинских кадров и без внедрения системы всеобщего бесплатного лекобеспчения, увеличения продолжительности жизни наших граждан добиться будет невозможно.