Эксперты спрогнозировали значительный рост смертности от гепатита С, если количество вылеченных пациентов не будет увеличено в несколько раз. Особенности утвержденного правительством России плана борьбы с гепатитом С и подходы к элиминации этой инфекции в России обсудили на круглом столе в рамках XIII Всероссийского конгресса пациентов.
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ, д. м. н., профессор кафедры инфекционных болезней медико-профилактического факультета первого МГМУ им. Сеченова, заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения РФ Владимир Чуланов отметил, что принятый 2 ноября этого года план мероприятий по борьбе с хроническим гепатитом С (ХГС) в РФ позволяет четко двигаться вперед к достижению целей элиминации вирусных гепатитов, поставленных Всемирной организацией здравоохранения.
План предусматривает совершенствование системы профилактики и учета гепатита С, развитие системы оказания медицинской помощи, а также разработку до конца этого года на федеральном уровне типового плана по профилактике и лечению хронического гепатита С до 2030 года. На основе этого типового плана в первом квартале следующего года в регионах должны быть разработаны территориальные планы. Ключевым в них, по оценке Владимира Чуланова, должно быть повышение доступности лечения, поскольку современные эффективные препараты позволяют вылечить абсолютное большинство пациентов.
В 2021 году, по словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням, только около 4% пациентов, или 20 тысяч человек с гепатитом С, получили лечение, что меньше количества новых случаев.
В мире регистрируется более 1,5 млн новых случаев гепатита С и 290 тысяч смертей от этой болезни в год, согласно обновленным в этом году данным Всемирной организации здравоохранения. В России на диспансерном учете состоят 626 тысяч пациентов. В 2021 году зарегистрировано более 24 тысяч новых случаев хронического гепатита С, что значительно меньше, чем до пандемии COVID-19. Смертность только от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) в исходе ХГС постоянно растет: с 16 427 в 2015 году до 17 021 случаев в 2020 году, отметил Владимир Чуланов.
Неуклонный рост смертности как от печеночных, так и внепеченочных причин – одна из ключевых причин ускорить элиминацию гепатита С в России, добавил специалист.
Гепатит С связан с более чем десятком различных хронических заболеваний, при этом излечение ХГС на 43% снижает риск сердечно-сосудистых событий и на 34% увеличивает частоту разрешения сахарного диабета, добавил председатель правления МОО «Вместе против гепатита» Никита Коваленко.
Он указал на то, что важно учитывать возможность полного излечения гепатита С – всего за два-три месяца его можно вылечить практически у любого пациента вне зависимости от продолжительности заболевания и степени поражения печени. Однозначно лучше один раз потратить средства на терапию гепатита, чтобы бесконечно лечить симптомы и последствия гепатита.
«Элиминация гепатита С не только повысит эффективность выполнения национальных программ по онкологии и сердечно-сосудистым заболеваниям, важно помнить, что она позволит спасти реальные жизни», – подчеркнул Коваленко.
До 240 тысяч жизней можно сохранить к 2035 году, такие прогнозные расчеты привел советник директора НИФИ Министерства финансов Российской Федерации, научный сотрудник ИПЭИ РАНХиГС при президенте РФ Николай Авксентьев. По данным исследования НИФИ, элиминация позволит увеличить ожидаемую продолжительность жизни на 0,38 лет к 2035 году, что почти в два раза превышает эффект от реализации национальных проектов по онкологии и безопасным дорогам. Таких показателей можно достичь при смоделированном НИФИ сценарии «элиминация».
Положительный экономический эффект от элиминации гепатита С составит от 1,2 до 1,7 трлн рублей до 2035 года. При этом увеличение производства товаров и услуг и далее будет оказывать положительный эффект на экономический рост, в то время как расходы на элиминацию – одноразовая инвестиция, так как современные препараты позволяют в короткие сроки полностью вылечить пациентов, сообщил Николай Авксентьев.
Таким образом, элиминация приведет в перспективе к экономии бюджетных средств – еще одна причина победить гепатит С.
Для многих пациентов, это вопрос жизни и смерти, причем смерти, которую можно предотвратить, поэтому пора переходить от планирования к действиям, подчеркнул сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулев.
Он указал на то, что в России много условий для победы над этой социально значимой инфекцией: большая группа пациентов, состоящих на диспансерном учете, работающие каналы финансирования, современные препараты, успешный опыт целого ряда регионов – и это третья причина ускорить элиминацию гепатита С в России.
Главные инфекционисты Самарской области Елена Стребкова и Республики Саха (Якутия) Снежана Слепцова поделились подходами к улучшению доступности диагностики и лечения. Они отметили важность децентрализации медицинской помощи пациентам с ХГС, что успешно внедряется в обоих регионах, а также необходимость повышения доступности диагностики. Несмотря на значительный рост финансирования закупки лекарственных препаратов для лечения ХГС, охват терапией все еще сильно отстает от количества новых случаев в регионах, как и в целом в России. Очевидно, что для победы над инфекцией необходимо как можно скорее увеличить количество излечиваемых пациентов в десятки раз.