Общая сумма в 32,5 млрд рублей двух офсетных контрактов, подписанных в 2017-2018 годах на 10 лет «Р-Опра» (входит в группу «Р-Фарм» Алексея Репика) и Biocad с Департаментом здравоохранения Москвы (ДЗМ), снизилась на 40%, до 19,45 млрд рублей, об этом передает «Ъ». В департаменте пояснили, что корректировки контрактов связаны с изменением схем лечения и переводом финансирования части терапии в ОМС или федеральные программы.
Обязательства ДЗМ перед «Р-Опра» сократились с первоначальных 18,4 млрд рублей почти до 11 млрд рублей, перед Biocad – с 13,6 млрд рублей до 8,45 млрд рублей. Изменения коснулись не только суммы контрактов, но и перечня и объемов препаратов, заложенных в исходных договорах.
Так, «Р-Опра» должна будет за семь лет поставить почти втрое меньше противоопухолевого пазопаниба, но в семь раз больше антикоагулянта ривароксабан. В допсоглашениях с Biocad скорректирована и закупочная цена – например, по онкопрепарату темозоломид она снижена вдвое.
Кроме того, из первоначального списка препаратов, которые должны были поставлять компании, исключен ряд позиций. Так, мэрия не будет закупать эверолимус, используемый после трансплантации тканей (средство в 2020 году вошло в программу высокозатратных нозологий, финансируемую бюджетом РФ), онкопрепарат эрлотиниб, финголимод от рассеянного склероза. Также из перечня выбыли лекарства, применяемые при лечении легочных заболеваний: тиотропия бромид, аклидиния бромид, бозентан. Эти средства относятся к первому поколению, но сейчас уже применяются более современные лекарства и комбинированные препараты, где исключенные вещества – один из компонентов, поясняет главный внештатный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев. В ДЗМ заверили, что москвичи продолжат получать лекарственную помощь по исключенным позициям в полном объеме.
Biocad начал поставлять ДЗМ препараты по офсетному контракту еще в 2021 году, запустив в Москве завод, в который вложил более 3 млрд рублей. «Р-Опра», анонсировавшая объем инвестиций в свое производство в 7,4 млрд рублей, вместо планового срока в октябре 2022 года запустила его, как сообщала мэрия, только недавно. Новые сроки ввода завода записаны в допсоглашениях, поэтому «Р-Опра» задержка запуска производства не грозит штрафами, говорит эксперт Всероссийского союза пациентов Алексей Федоров.
Если бы завод компании заработал вовремя, она смогла бы в 2022 году отгрузить препараты на 2,6 млрд рублей. Тем, что «Р-Опра» не воспользовалась этой возможностью, в том числе и объясняется корректировка стоимости контракта с производителем, добавляют в Департаменте здравоохранения Москвы.
Изменение условий офсетных контрактов в процессе их исполнения, по словам гендиректора DSM Group Сергея Шуляка, говорит о не особой эффективности таких соглашений, так как они не предлагают четких гарантий поставок.
По его словам, от момента заключения контракта до получения первой продукции проходит много времени, за которое меняются подходы к лечению, потребность в препаратах, что доказала пандемия COVID-19. Однако мэрия продолжает заключать контракты по поставкам лекарств со встречными инвестиционными обязательствами. В начале 2023 года было подписано четыре соглашения на общую сумму 11,2 млрд рублей, из них два – с «Р-Фарм».