Известно, что одно из направлений нацпроекта «Здравоохранение» заключается в создании сети национальных медицинских исследовательских центров, которые будут оснащены самым современным оборудованием и технологиями. Проект предусматривает внедрение новых методов диагностики, таких как позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ). Создаются высокотехнологичные медицинские центры, которые будут оснащены самым современным оборудованием, включая ПЭТ/КТ.
Многое делается в рамках проектов, на конец 2022 года введено в эксплуатацию более 12,3 тысячи единиц медицинского оборудования, в том числе КТ, МРТ и ПЭТ/КТ. Своевременное проведение ПЭТ/КТ позволяет снизить общую смертность населения до 20% за счет ранней диагностики заболеваний и своевременного принятия решения по тактике ведения пациентов. Однако на практике применение этого ценного диагностического метода значительно сдерживается серьезными организационными и логистическими сложностями, несмотря на проработанную нормативную базу.
Доступность диагностики ПЭТ/КТ может различаться в зависимости от региона, например, для жителей Дальневосточного округа есть уникальная возможность пройти диагностику ПЭТ/КТ по ОМС в Центре ядерной медицины Улан-Удэ. В этом центре заключения дают специалисты из Москвы и Санкт-Петербурга. ПЭТ/КТ позволяет провести своевременную и точную диагностику онкологического заболевания.
Мы проанализировали стандарты и открытые статистические данные. По стандартам современного здравоохранения на население 350-500 тысяч человек должен приходиться один ПЭТ-центр. Предусматривается, что каждый из таких центров обслуживает около 2000 пациентов в год. В настоящее время в России в городах с населением более 500 тысяч человек размещены порядка 60 ПЭТ-центров. Примерно 30 из них находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Московской и Ленинградской областях, население которых суммарно составляет около 30 млн человек. По данным экспертов, подсчитано, что менее 20% населения нашей страны обеспечены одним ПЭТ-центром на 1 млн человек, а в остальных регионах (около 129 млн человек) оснащение составляет всего один центр на 4 млн населения. По данным Федерального фонда ОМС (ФОМС), в территориальной программе госгарантий 37 регионов на 2023 год не были установлены амбулаторные тарифы на проведение диагностических ПЭТ/КТ-исследований. В частности, тарифы на оплату таких исследований отсутствовали в Смоленской, Калининградской, Мурманской, Иркутской, Омской, Вологодской, Волгоградской и Нижегородской областях, Забайкальском крае, республиках Крым, Карелия, Коми, Тыва, Марий Эл, Дагестане, Ингушетии. Для проведения исследования пациенты вынуждены обращаться в учреждения других городов, располагающих аппаратами ПЭТ/КТ.
Действительно, любой гражданин Российской Федерации имеет право пройти исследование ПЭТ/КТ по ОМС в ПЭТ-центрах, например, Москвы, выполняющих исследования ПЭТ/КТ в рамках Территориальной программы Москвы, при условии наличия направления, выданного лечащим врачом. Однако на практике может оказаться, что в выбранном центре очередь на исследование, и время ожидания превышает сроки действия выданных в регионе направлений. Для жителей регионов проведение ПЭТ/КТ на отдаленной территории сопряжено с транспортными расходами, а длительное ожидание – с дополнительными затратами на проживание в столице. Процесс сбора документации для проведения ПЭТ/КТ в соответствующем центре другого региона занимает определенное время, требует неоднократного посещения врачей и сдачи анализов, что при плохом самочувствии, в детском или старшем возрасте создает дополнительные сложности. Для ускорения процесса пациенты могут рассматривать проведение ПЭТ/КТ на коммерческой основе, что весьма недешево, особенно с учетом уровня заработной платы в регионах.
В свете вышесказанного огромное значение приобретает оснащение региональных медицинских учреждений аппаратами ПЭТ/КТ. Поэтому открытие Центра ядерной медицины в Улан-Удэ (ЦЯМУУ) стало важным событием для пациентского сообщества. Сегодня данный центр принимает взрослых и детей по полису ОМС из Бурятии, Забайкальского края, Иркутской области, Якутии, других регионов Российской Федерации. Для пациентов стало доступно экспертное мнение специалистов из Москвы и Санкт-Петербурга. Местным жителям не нужно тратить деньги для выезда в столицу.
Также стоит отметить возможности пересмотра результатов исследования ПЭТ/КТ. Запрос на получение «второго мнения» при онкологических заболеваниях только возрастает. Это касается не только назначенной схемы лечения, но и результатов анализов и исследований. Пересмотр дисков с исследованием ПЭТ/КТ позволяет уточнить диагноз, определить стадию заболевания и выбрать наиболее эффективное лечение. Кроме того, пересмотр данных может помочь выявить ошибки в первоначальной интерпретации результатов и предотвратить неправильное лечение. В случае выявления изменений в состоянии пациента пересмотр данных ПЭТ/КТ может помочь специалистам принять правильные решения по поводу дальнейшего лечения и контроля за заболеванием.
Конечно, необходимо ввести ПЭТ/КТ в каждом регионе. Это поможет пациентам получить быстрый и качественный доступ к диагностике, сократить время на диагностику и начало лечения. Важно также обеспечить высокое качество обслуживания и обучение специалистов, чтобы гарантировать точность и надежность результатов.
На данный момент необходимо сделать доступным ПЭТ/КТ в тех областях, где тарифы на оплату исследований отсутствовали. Федеральный фонд ОМС сообщает о 37 таких регионах. Сейчас стоит рассматривать транспортную доступность из регионов-соседей, чтобы пациенты могли пройти обследование по ОМС в ближайшем регионе, если в своем нет возможности.