Диуретические препараты за счёт своего мочегонного действия способствуют выведению из организма избыточной жидкости и солей, устранению отёков. Ёмкость группы диуретических средств в последние три года растёт двузначными темпами прироста. А в 2023 году заметно увеличилось и потребление в упаковках. Диуретики назначаются пациентам с целым рядом заболеваний, сопровождающимся задержкой жидкости в организме: артериальная гипертензия, хроническая сердечная и сердечно-лёгочная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, глаукома, эпилепсия, ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия, острая «высотная» болезнь и мн. др. Мочегонные средства растительного происхождения применяются в комплексной терапии урологических (например, простатит, цистит, уретрит) и гинекологических заболеваний (вагинит, вульвит), при острых и хронических воспалительных заболеваниях почек, при мочекаменной болезни, в проктологии и т.д.
В конкурентную группу вошли препараты фармакотерапевтических групп: диуретическое калийсберегающее средство; диуретическое комбинированное средство; диуретическое средство; диуретическое средство растительного происхождения.
За первые 8 месяцев текущего года аптеки реализовали 62,5 млн упаковок диуретических средств, что соответствует показателю прошлого года. А вот объём средств, израсходованных россиянами на покупку диуретиков, увеличился на 17,1% и составил около 16 млрд рублей в розничных ценах, согласно данным Ежемесячного розничного аудита фармацевтического рынка России, проводимого компанией DSM Group. Диуретики – недорогой класс препаратов: в среднем одна пачка мочегонного средства в аптеке стоит 256 рублей, что на 17,1% выше, чем годом ранее.
В большинстве диуретики не относятся к средствам произвольного выбора в аптеке. Чтобы фармацевт отпустил препарат этой группы, необходимо предоставить рецепт. Водно-солевой баланс легко нарушить, однако трудно восстановить. Поэтому данные лекарства назначаются под строгим контролем врача. Исключение составляют только препараты растительного происхождения, на которые приходится 20% проданных упаковок и 44% от стоимостного объёма группы.
Мочегонные препараты представлены по большей части дженериками: из 48 брендов, реализованных на коммерческом рынке за 8 месяцев 2024 года, только три относятся к оригинальным («Арифон», «Инспра», «Фириалта»). Дженериковые препараты «дают» 97% от оборота группы как в рублях, так и в упаковках.
Диуретики можно классифицировать по механизму их действия. В 2024 году по объёму проданных упаковок лидируют сульфонамиды (доля 36,8% в упак.), действующие на начальную часть дистального канальца. Это тиазидоподобные диуретики с действующими веществами индапамид, хлорталидон и клопамид.
Второе место у антагонистов альдостерона (23,6%), действующих на конечную часть дистального канальца. К калийсберегающим диуретикам относятся препараты на основе спиронолактона, эплеренона и финеренона. Калийсберегающие мочегонные помогают выводить из организма хлориды и натрий, но не калий.
Замыкают тройку лидеров растительные диуретики (19,5%) с различной локализацией действия. Фитопрепараты занимают первую строчку по доле в рублях (44,3%) и содержат в своём составе следующие виды растительного сырья: листья ортосифона тычиночного, листья брусники, листья толокнянки обыкновенной, траву хвоща полевого, почки берёзы, траву золототысячника, корни любистока лекарственного, листья розмарина обыкновенного и др.
Также весомую долю занимают «петлевые» диуретики (16,2%): торасемид и фуросемид, действие которых направлено на выведение солей. Выбор диуретика зависит от характера и тяжести заболевания.
Высокая распространённость кардиологических заболеваний и артериальной гипертензии, в частности, свидетельствует о востребованности диуретических препаратов. 69% от натурального объёма продаж занимают препараты из перечня ЖНВЛП. В рублях их вес, однако, несколько ниже – порядка 31%. Государство регулирует цены на жизненно необходимые и важные препараты, тем самым обеспечивая пациентам доступные цены на лекарства, необходимые для поддержания здоровья.
Основные действующие вещества в группе: индапамид (доля 37% в упак.), спиронолактон (22%) и торасемид (9%).
В основной своей массе диуретики выпускаются в пероральных формах – это таблетки, капсулы, растительное сырьё и сборы. Мочегонные препараты, которые вводятся парентерально, начинают действовать быстрее и используются, как правило, при острых случаях. Поэтому в розничных продажах на них приходится менее 1% в упаковках.
В аптеки поставляются диуретики от 73 производителей. В течение последних лет основную потребность россиян закрывают препараты, производство которых осуществляется на территории России. Доля локализованных мочегонных средств по итогам 8 месяцев 2024 года составила в продажах группы: 56% в руб. и 82% в упак.
Лидером по приросту в упаковках в группе диуретических средств среди топ-15 ведущих производителей по результатам первых 8 месяцев 2024 года стала компания Renewal («ПФК Обновление»). Относительно аналогичного периода прошлого года объём продаж Renewal увеличился на 31,8% в натуральном эквиваленте и на 93,5% в стоимостном выражении. Высокую динамику показали оба бренда компании: «Индапамид» (+90% в упак.) и «Фуросемид» (+7%). «Индапамид» представлен на аптечных полках в таблетках, покрытых плёночной оболочкой, в том числе с пролонгированным высвобождением. «Фуросемид» выпускается как в таблетках, так и в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения («Фуросемид Буфус»). Также в ассортименте производителя в 2024 году появился новый растительный диуретик для лечения урологических заболеваний «Комбонефрон» в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (аналог ЛП Канефрон Н от Bionorica) и «Торасемид».
На втором месте по приросту ещё один отечественный производитель – «Пранафарм» (+26,4% в упак. и +109,8% в упак.). Компания выпускает нетиазидный диуретик «Индапамид» (+14,1%) в таблетках, покрытых оболочкой, калийсберегающий диуретик «Спиронолактон» (+67,7%) в капсулах, тиазид «Гидрохлоротиазид» (+28,4%) и «петлевой» диуретик «Торасемид» в таблетках.
Положительную динамику компании «Велфарм Групп» (+13% в упак. и +18,2% в руб.) обеспечил ключевой препарат «Индапамид Велфарм» (+6,3%). Также производитель выпускает бренд «Спиронолактон Велфарм» и СТМ для аптек с действующим веществом индапамид.
Наиболее существенную отрицательную динамику продемонстрировали компании Нижфарм (-17,5% в уп., -13,2% в руб.), Озон (-11,5% в уп., -3,8% в руб.), Pro.med.cs Praha (-9,5% в уп., -2,6% в руб.).
Самый широкий портфель мочегонных средств из ТОП-15 у компании «Красногорсклексредства», специализирующейся на изготовлении препаратов из растительного сырья, – в её ассортименте 15 артикулов диуретиков, «Озон» и Teva – по 14 артикулов, Polpharma и «Пранафарм» – по 12 артикулов.