Население мира стареет, и Россия не исключение. По данным Росстата, к 2046 году в стране более четверти граждан будут старше трудоспособного возраста. Как государство и бизнес готовятся справляться с растущей нагрузкой на бюджет и систему здравоохранения, разбирались «Новости GxP».
Продолжительность жизни во всем мире неуклонно растет. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 2000 по 2016 год этот показатель увеличился в среднем на 5,5 года. В нашей стране, по информации Росстата, за последние годы продолжительность жизни выросла на 2,66 года, достигнув почти 73 лет – рекордного значения с 1990-х годов.
Вместе с этим население мира стареет – средний возраст граждан постепенно повышается. По данным ООН, в 2018 году людей в возрасте 65 лет и старше впервые стало больше, чем детей до пяти лет. К 2050 году каждый шестой человек в мире будет старше 65 лет (в 2019 году – каждый 11-й). По состоянию на 1 января 2024 года средний возраст гражданина России составлял 41 год. Этот рост во многом обусловлен снижением рождаемости. За десять лет рождаемость в стране сократилась почти в 2 раза: в 2024 году за первые девять месяцев родилось 920 тыс. детей, в 2014 году – около 2 млн.
Старение населения затрагивает многие сферы государственной жизни, но одним из ключевых вопросов становится повышение трудоспособности взрослого населения.
Сколько должны жить люди
Курс на увеличение продолжительности и качества жизни стал ключевой целью нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Согласно программе, к 2030 году средняя продолжительность жизни россиян должна достичь 78 лет. Этому будут способствовать усиленная борьба с социально значимыми заболеваниями, расширение программ диспансеризации и профилактики, а также популяризация здорового и активного образа жизни независимо от возраста.
41 год — средний возраст гражданина России в 2024 году
Сегодня ученые продолжают спорить о том, насколько долгой может стать человеческая жизнь. Одни утверждают, что человечество уже приблизилось к естественному пределу долголетия и преодолеть отметку в 122 года невозможно. Другие уверены, что первый человек, которому суждено дожить до 150 лет, уже появился на свет. Однако бесспорным остается одно – продолжительность жизни во всем мире продолжает расти. По прогнозам исследователей, опубликованным в журнале Lancet, к 2050 году она вырастет почти на пять лет – с 73,6 до 78,2 года.
При этом долголетие измеряется не только в цифрах. Продлевается и сама молодость: границы «молодежи» смещаются вверх, медицинские технологии, включая экстракорпоральное оплодотворение, способствуют увеличению репродуктивного периода. Меняется и сам взгляд на старение – исследования показывают, что люди XXI века считают людьми среднего возраста тех, кого предыдущие поколения еще воспринимали как пожилых. Министр здравоохранения России Михаил Мурашко поддержал предложение ВОЗ считать молодыми людей до 45 лет.
Лифтинг, биохакинг и протезы
Современный человек располагает множеством способов сохранить здоровье как можно дольше. Однако далеко не все из них способны продлить саму жизнь.
Российский рынок инъекционной косметологии по итогам 2024 года вырос на 21% по сравнению с 2023 годом
В последние годы растет популярность косметических процедур и средств по уходу за кожей. Пользоваться косметикой и услугами косметологов начинают люди все более младшего возраста. По данным Европейского медицинского центра, в 2023 году спрос на пластическую хирургию вырос на 7% относительно 2022 года. Самыми популярными процедурами тогда стали блефаропластика, липофилинг и лифтинг лица. Глобальный рынок космецевтики также увеличивается. По итогам 2023 года он оценивался в $63,5 млрд, а к 2032 году может достигнуть $138 млрд, прогнозируют аналитики Fortune Business Insights. Объем российского рынка инъекционной косметологии по итогам 2024 года вырос на 21% по сравнению с 2023 годом.
Однако не все готовы ограничиваться избавлением только от внешних признаков старения и несовершенств. К примеру, в последние годы все большую популярность набирают процедуры по фаллопротезированию для мужчин и лазерному омоложению влагалища для женщин. Первое помогает мужчинам бороться с эректильной дисфункцией с помощью вживления механического протеза в половой орган, второе, по данным клиник, позволяет женщинам после родов или в результате возрастных изменений не терять чувствительность и поддерживать тонус мышц влагалища. Также все большим спросом начинает пользоваться интимная пластика, причем к процедуре прибегают не только женщины, но и мужчины.
Другое популярное направление по продлению молодости – биохакинг. Пока что он распространен только среди очень обеспеченных людей ввиду своей дороговизны, однако с развитием технологий по повышению долголетия ситуация может измениться. В биохакинге сегодня выделяют три крупных направления. Это нутригеномика (разработки и применение специальных диет), DIY-биология, позволяющая оптимизировать работу организма с помощью гаджетов и приложений, а также генетических домашних тестов, и так называемый Grinder, предполагающий внедрение в организм инородных предметов и субстанций (чипы, инъекции).
Отцом биохакинга называют Дейва Эспри, предпринимателя из Кремниевой долины, который планирует дожить до 180 лет. Помимо прочего он колет себе собственные стволовые клетки, облучается инфракрасным излучением и спит в ванне со льдом. Врачи находят такие методы продления молодости крайне сомнительными.
Агенты молодости: теломеры, иризин и митохондрии
Между тем доказанный факт, что движение не просто укрепляет мышцы, а перезапускает биологические часы. Эксперты ВОЗ утверждают, что низкий уровень физической активности – один из ключевых факторов риска преждевременной смерти в результате неинфекционных заболеваний. По их оценкам, в период с 2020 по 2030 год глобальные затраты на здравоохранение, связанные с отсутствием физической активности, составят около $300 млрд.
Термин «теломеры» уже активно используется специалистами. Теломеры – это области на концах хромосомы, которые называются ее защитным колпачком или наконечником, именно они страхуют ее от повреждений и «склеивания» с другими хромосомами. Теломеры укорачиваются – мы стареем.
В свою очередь, на жизнедеятельность хромосомных наконечников влияет фермент теломераза, который вырабатывается в различных типах тканей организма. Теломераза замедляет процесс деления теломер, естественным образом замедляя старение.
В опубликованном систематическом обзоре в Sports Medicine – Open группа ученых обобщила имеющиеся данные о том, как на длину теломер и активность теломеразы влияет регулярная физическая активность.
Авторы проанализировали данные 43 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания, обсервационные и интервенционные исследования. Оказалось, регулярные аэробные тренировки умеренной и высокой интенсивности могут способствовать сохранению длины теломер. Было зафиксировано, что у людей, ведущих активный образ жизни, длина теломер в среднем выше по сравнению с их малоподвижными сверстниками.
аэробные тренировки умеренной и высокой интенсивности могут способствовать сохранению длины теломер
Значимое увеличение длины теломер после регулярных тренировок было также отмечено у женщин в постменопаузе и людей с избыточным весом. При этом влияние на длину теломер новых тренировочных программ в группах, куда входили профессиональные спортсмены, было минимальным – вероятно, из-за уже достигнутого плато по уровню физической нагрузки.
$63,5 млрд составил по итогам 2023 года мировой рынок космецевтики
Связывают ученые сохранение молодости и с гормоном иризином, который вырабатывается в мышцах в ответ на физическую нагрузку. Он связан с нейропластичностью мозга и скоростью обучения. Ученые предполагают, что он играет серьезную роль в функционировании механизма памяти. Для научного обоснования этой теории были проанализированы посмертные образцы тканей мозга людей, которым при жизни была диагностирована болезнь Альцгеймера: содержание иризина в образцах было снижено примерно в два раза.
Полученные данные, скорее всего, станут стимулом для разработки нового класса лекарственных препаратов, направленных на замедление нейродегенерации. Вопрос, как именно обеспечить доставку действующего вещества в головной мозг, пока только предстоит решить.
Китайский институт спортивной науки представил результаты клинического исследования, доказывающего, что силовые тренировки повышают уровень гормона иризина. В исследовании иризин рассматривается как потенциальный метаболический регулятор.
В исследовании китайских ученых приняли участие 17 мужчин, средний возраст которых составлял 62 года. Программа тренировок включала силовые упражнения на ноги и мышцы пресса два раза в неделю по 55 минут в течение 12 недель. Участникам не предлагалось изменить свой рацион питания – исследование было сфокусировано исключительно на тренировочной нагрузке.
На основе полученных данных сделано два основных вывода: уровень иризина у мужчин повысился после 12-недельных силовых тренировок, сопровождаясь снижением процента жира в организме. Кроме того, было зафиксировано, что чем больше рост уровня иризина, тем значительнее снижение процента жира (отрицательная корреляция).
Тем временем в European Journal of Sport Science опубликован обзор, подготовленный международной группой ученых, которые проанализировали данные о том, как продолжительные силовые тренировки с различной степенью нагрузки влияют на митохондриальную функцию, которая также связывается с долголетием.
Митохондрии – энергетические станции клеток. Спорт, сон, здоровое питание, активный образ жизни оказывают положительное влияние на работу митохондрий. Производство энергии в митохондриях возможно только при участии кислорода, поэтому оно неразрывно связано с процессами окисления. С возрастом митохондрии повреждаются, количество свободных радикалов увеличивается – реактивные формы кислорода атакуют клеточные структуры и повреждают ДНК. Одна из причин метаболических и нейродегенеративных заболеваний – митохондриальная дисфункция.
спорт, сон, здоровое питание, активный образ жизни положительно влияют на работу митохондрий
В исследовании, опубликованном в European Journal of Sport Science, ученые отвечают на вопрос, способны ли силовые тренировки наряду с аэробными нагрузками улучшать состояние митохондрий. Анализировались различные типы силовых тренировок (с высокой и низкой нагрузкой, в том числе с ограничением кровотока) и то, как они влияют на митохондриальные параметры мышечных клеток.
Тренировки с ограничением кровотока представляют собой стратегию, включающую применение манжет или бинтов, накладываемых на конечности на время выполнения упражнений для поддержания артериального притока к мышцам и препятствия венозному оттоку.
27% составит доля пожилых людей в России к 2046 году
В анализ были включены исследования с участием молодых, здоровых и ранее не тренированных мужчин. Общий вывод ученых: силовые тренировки с высокой нагрузкой могут улучшать митохондриальную функцию, в частности увеличивать способность митохондрий к производству энергии. Кроме того, было отмечено, что силовые тренировки с низкой нагрузкой, особенно в условиях ограничения кровотока, также могут индуцировать митохондриальный биогенез, что делает их перспективным инструментом в таких областях, как реабилитация и гериатрия.
Перегруз системы и страхование старости
Проекты, направленные на продление молодости, уже реализуются в России. Это не только программы, направленные на профилактику заболеваний и популяризацию здорового образа жизни, как «Активное долголетие», но и применение современных технологий, таких как криоконсервация яйцеклеток и методы вспомогательной репродукции, позволяющие продлить фертильный период.
Для государства такие меры – это не только общественное благо, но и необходимость. Рост числа пожилых людей создает серьезную нагрузку на систему здравоохранения и бюджет. С возрастом увеличивается распространенность хронических заболеваний, требующих лечения, а трудоспособность граждан снижается. По данным Росстата, к 2046 году доля пожилых людей в России достигнет 27% – это означает, что более четверти населения окажется за пределами трудоспособного возраста. Без своевременных решений системы здравоохранения и социального обеспечения могут не справиться с возросшей нагрузкой.
Прогноз: «Мировой рынок ухода за пожилыми к 2032 году может достичь почти $1,9 трлн»
Согласно целям нового нацпроекта «Семья», к 2030 году долговременным уходом должны быть охвачены 500 тыс. человек среди пожилых и инвалидов. Это лишь треть от реальной потребности, отмечала ранее основатель фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина. Общее число нуждающихся в долговременном уходе в России, по словам эксперта, уже сейчас достигает 1,5 млн человек.
Специалисты разных ведомств предлагали обеспечивать уход за пожилыми за счет страховок, однако пока такие программы в России не реализованы. При этом обеспечить самостоятельно все условия для жизни пожилого родственника для многих семей непосильная задача. Услуги сиделки стоят дорого, а содержание пожилого человека в специализированном учреждении зачастую невозможно: мест в домах престарелых в России, по данным Минздрава за 2020 год, чуть больше 250 тыс., а нуждающихся в таком уходе гораздо больше. В то же время мировой рынок ухода за пожилыми в 2024 году оценивается уже в $1 трлн, а к 2032 году может достичь почти $1,9 трлн, прогнозирует исследовательская компания Zion Market Research.
Сегодня страховые компании в России только рассматривают возможность страхования старости. К примеру, над разработкой подобной страховки работа
ет «Росгосстрах Жизнь», однако вопрос о доступности таких программ, даже в случае их появления на рынке, остается открытым.
Вероника Кулакова
Татьяна Полякова