С 1 сентября 2025 года вступает в силу приказ Минздрава, позволяющий передавать часть обязанностей врачей фельдшерам и акушеркам в условиях кадрового дефицита. Однако 79% медиков, опрошенных через мобильное приложение «Справочник врача», считают, что эта мера не решит проблему. Каждый пятый респондент полагает, что нагрузка на врачей лишь увеличится, а средний медперсонал, дефицит которого также остро ощущается, начнет массово увольняться.
Решение делегировать обязанности участковых врачей — терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов — фельдшерам и акушеркам связано с острой нехваткой специалистов. В феврале 2025 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что России необходимо дополнительно около 23,3 тысячи врачей и 63,6 тысячи сотрудников среднего звена.
Впервые идею перераспределения функций между уровнями медперсонала Минздрав предложил еще в мае 2023 года. Тогда большинство врачей отнеслись к инициативе положительно: почти половина выразила готовность передать среднему звену даже доврачебный прием. Но среди медсестер поддержку выразили менее 10%, свидетельствуют данные опроса сервиса «Актион Медицина», в котором приняли участие 523 медсестры и 356 врачей, включая главных.
По результатам того же опроса 64% медсестер заявили, что уже перегружены и не готовы к расширению функционала. Еще 19% считают текущее распределение обязанностей оптимальным. 7% отметили, что пациенты не доверяют медсестрам так же, как врачам. Врачи, напротив, в основном поддержали реформу: 46% уверены, что «врача давно пора разгрузить», а 16% сообщили, что у них в медорганизациях подобные изменения уже внедрены.
Тем не менее в 2025 году доля врачей, положительно оценивающих эту инициативу, снизилась до 39% (еще 28% заняли нейтральную позицию). Почти 80% медиков считают, что среднему медперсоналу стоит передать в первую очередь административные функции, такие как оформление справок, больничных листов, рецептов и др. Столько же опрошенных поддерживают передачу профилактических задач — диспансеризации, вакцинации и т. д.
Однако 57% врачей считают, что сотрудники среднего звена пока не готовы взять на себя расширенные обязанности. По мнению 75% респондентов, потребуется целенаправленное обучение, 53% считают необходимым ознакомить медработников с юридическими аспектами взаимодействия с пациентами. Еще столько же указывают на необходимость адаптации штатного расписания и должностных инструкций. Кроме того, 41% считает важным заранее информировать пациентов об изменении модели оказания помощи, а 42% — разработать стандартные операционные процедуры для новых задач. Врачебное сообщество уверено: переход будет непростым.
Риски при реализации этой реформы, по мнению респондентов, значительны. Главная угроза — массовое увольнение среднего персонала (так считают 55%). И это при уже критическом уровне кадрового дефицита. Кроме того, 44% боятся снижения доверия со стороны пациентов, 39% — некорректного лечения и слабой профилактики, 32% — гипердиагностики или, наоборот, позднего выявления заболеваний. Лишь 27% настроены оптимистично, отмечая, что в их учреждениях часть функций давно выполняет средний персонал, и это не привело к негативным последствиям.
Также 42% опрошенных убеждены, что нагрузка на врачей не уменьшится, а 21% — что она возрастет. Подавляющее большинство (79%) не верит, что реформа решит проблему дефицита кадров. Гораздо более эффективной мерой, по мнению 86% участников опроса, стало бы двукратное или трехкратное повышение зарплат, исходя из региональных максимумов. 77% считают необходимым создать комфортные условия труда: обеспечить наличие расходных материалов, комнат отдыха, современного оборудования.
Методология: опрос проводился в мобильном приложении «Справочник врача» с 11 по 17 июня 2025 года. В нем приняли участие 1506 респондентов-врачей.