Минздрав РФ обновил клинические рекомендации (КР) по лечению гепатита С, пишет «Коммерсант».
В документе уточнены группы пациентов «с высоким риском передачи инфекции», которым необходимо незамедлительно назначать терапию. Это лица в местах лишения свободы, пациенты с «сексуальным поведением высокого риска» и потребители инъекционных наркотиков.
В предыдущих версиях КР не допускалась патогенетическая, то есть направленная на устранение или подавление механизмов развития болезни, и симптоматическая терапия. Теперь такие виды лечения разрешены. В обоих случаях авторы рекомендаций уточняют, что такая терапия неспецифична и «проводится в случае необходимости с учетом особенностей течения заболевания у конкретного пациента».
Еще в рекомендациях появился раздел про терапию гепатита С у пациентов с онкологическими заболеваниями. В онкологии иногда отказываются начинать химиотерапию до завершения лечения гепатита. «Это неправильно. Во-первых, излечение гепатита не дает моментального улучшения состояния печени, поэтому нельзя сказать, что печени будет легче справляться с “химией”. Во-вторых, самое главное, при онкологическом заболевании крайне важно как можно раньше начать лечение — счет идет буквально на дни», — считает руководитель межрегиональной общественной организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко.
Теперь в КР указано, что противовирусная терапия может способствовать формированию более благоприятных условий для начала или продолжения химиотерапии благодаря снижению риска прогрессирования заболевания печени.
Обновленные рекомендации по лечению хронического гепатита С делают акцент на стратегии «лечение как профилактика» для ключевых групп риска, что должно снизить распространение инфекции, пояснили в Российском обществе по изучению печени, участвовавшем в разработке документа. «Успешная противовирусная терапия приводит к элиминации вируса у пациента и, соответственно, снижает вероятность дальнейшей передачи инфекции. Это важный инструмент для достижения целей по контролю и снижению бремени гепатита С», — рассказали разработчики документа.
В официальном регистре зарегистрировано около 603 тыс. россиян с гепатитом С, но, по оценкам независимых экспертов, больных намного больше — от 2,2 млн до 4,9 млн.