Похудеть благодаря препаратам от ожирения раз и навсегда не удастся, выяснили эксперты. Согласно исследованию British Medical Journal, после прекращения приема популярных препаратов для снижения веса, таких как «Вегови» и «Мунджаро», вес возвращается почти в четыре раза быстрее, чем после прекращения традиционных программ диет и физических упражнений.
Аналитики British Medical Journal изучили данные 37 исследований, включавших данные о 9341 пациенте с ожирением или избыточным весом, проходивших лечение с применением 18 различных препаратов для снижения веса. Выяснилось, что участники набирали в среднем 0,4 кг в месяц после прекращения приема препаратов для снижения веса, и возвращались к исходной массе тела уже через 1,7 года. Для новых, более мощных препаратов GLP-1, включая семаглутид и тирзепатид, скорость набора веса увеличилась до 0,8 кг в месяц. Мало того, оказалось, что чем больше была первоначальная потеря веса, тем быстрее он возвращался.
Обычно снижающие вес препараты пациенты принимают до тех пор, пока масса тела не снизится до желаемых значений. Многие при этом верят, что вес больше не вернется. Так, опрос взрослых жителей США показал, что если изначально 45% людей были заинтересованы в использовании агонистов рецепторов GLP-1 для контроля веса, то, когда их информировали о риске повторного набора массы после прекращения лечения, эта доля снижалась до 14%.
Как отмечается в исследовании, минус использования препаратов заключается в том, что их прием не меняет привычного поведения человека. Они снижают чувство голода и повышают чувство сытости, что может подорвать эффективность осознанных усилий по соблюдению диеты и физической активности, которые являются единственным способом сохранения результата после прекращения терапии.
Возвращение к исходному весу подразумевает, что польза для сердечно-сосудистого здоровья, вероятно, также будет ослабевать быстрее, считают аналитики. Хотя и оговариваются, что данных для анализа изменений кардиометаболических маркеров после лечения более новыми и эффективными препаратами может быть недостаточно.
Новое исследование, вероятно, заставит многие страны пересмотреть политику в отношении обеспечения населения этими препаратами. К примеру, Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) Великобритании, принимая решение о рекомендации этих препаратов, основывался на предположении, что после прекращения использования семаглутида или тирзепатида вес вернется к исходному уровню в течение двух лет. Текущие модели эффективности семаглутида учитывают восстановление веса через три года. Однако новые данные демонстрируют, что возвращение веса происходит быстрее, чем предполагалось ранее.
Поскольку ожирение является хроническим и рецидивирующим заболеванием, для поддержания достигнутых результатов может потребоваться длительное лечение. В другом исследовании было показано успешное поддержание снижения веса в течение четырех лет при непрерывном лечении семаглутидом. Вместе с тем, есть информация, согласно которой, доля прекращения лечения вне клинических испытаний составляет около 50% через год. Эти данные свидетельствуют о том, что, несмотря на успех в достижении первоначального снижения веса, одних препаратов может быть недостаточно для долгосрочного контроля массы тела. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как помочь людям эффективно использовать такие лекарства: либо необходимо более длительное соблюдение режима лечения, либо, возможно, периодическое лечение. Пока же можно сказать, что эти препараты могут быть полезны для достижения краткосрочного снижения веса. Это может быть нужно для более эффективного и/или безопасного лечения других заболеваний. В частности, для подготовки пациентов с ожирением к операционным вмешательствам.