Старение населения стало глобальным вызовом для систем здравоохранения и социальной помощи. Очевидно, что эта тенденция продолжится, а перед наукой и медициной стоит задача не просто увеличить продолжительность жизни, а отодвинуть клинические проявления старения. О том, как выстраивается система гериатрической помощи в России и существует ли сегодня качественная антивозрастная терапия, — в материале GxP News.
Современная биология и медицина пытаются «взломать» код старения и повлиять не только на факторы риска заболеваний, но и на сам процесс старения.
В прошлом году были опубликованы результаты некоторых исследований, которые доказывали, что вакцинация от герпес-вирусной инфекции способствует профилактике болезни Альцгеймера. Проведенные клинические исследования противовирусных препаратов для лечения этого заболевания ожидаемого эффекта не показали. «Но вакцинация от пневмококка, гриппа, герпес-вирусной инфекции профилактирует развитие деменции в пожилом возрасте», — сказала на пресс-конференции, посвященной развитию гериатрической помощи, Ольга Ткачева, главный внештатный гериатр Минздрава РФ, директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
В список молекул, которые могут влиять на процессы старения, входит около 300 наименований, но пока нет лекарства, которое бы предназначалось для замедления процесса старения. В РГНКЦ идет разработка сенолитиков — это класс противовозрастных лекарственных препаратов, способных инициировать гибель постаревших клеток. Изучаются геропротективные эффекты уже зарегистрированных лекарств, используемых в клинической практике. Появление лекарственных средств, направленных на борьбу с возраст-зависимыми заболеваниями, становится перспективой ближайшего времени.
«Гериатрия — настоящее искусство»
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Гериатрия» был утвержден в России в 2016 году. С этого момента началось развитие трехуровневой системы гериатрической помощи, включающей в себя амбулаторный этап — открытие кабинетов гериатров в поликлиниках, которых сейчас более двух тысяч, затем — гериатрические отделения в стационарах, куда госпитализируются тяжелые полиморбидные пациенты, и региональные гериатрические центры, координирующие работу профильной медицинской службы.
В январе 2026 года вступили в силу новые изменения в порядке оказания гериатрической помощи. Теперь в крупных лечебных стационарах должны появиться специализированные кабинеты с численностью один гериатр на 400 коек. По мнению Ольги Ткачевой, это колоссальный шаг вперед. У врачей-гериатров появилась возможность не только консультировать пациентов продвинутого возраста, но и вместе с другими специалистами участвовать в разработке программы лечения и подборе медикаментозной стратегии.
«Встает вопрос о том, как лечить и как осуществлять диагностический процесс, потому что такие пациенты часто полиморбидные. Их заболевания протекают на фоне самого процесса старения, на фоне развития гериатрических синдромов. В этой ситуации надо видеть главную проблему — с одной стороны, диагностировать и постараться скомпенсировать состояние, а с другой стороны, избежать полипрагмазии и лишних обследований, — и это настоящее искусство, которое называется гериатрией», — сказала Ольга Ткачева.
Гериатрия пока остается самой молодой медицинской специальностью в мире. Очевидно, что ее востребованность с каждым годом возрастает, и важным вопросом остается подготовка профессиональных кадров. Сегодняшняя потребность в гериатрах в России — четыре тысячи специалистов, по факту их пока вдвое меньше. С прошлого года, по словам Ольги Ткачевой, началась интенсивная подготовка на базе более чем 30 кафедр региональных медицинских университетов.
Сложность ведения больных престарелого возраста, у большинства которых несколько хронических заболеваний, приводит к тому, что обычный терапевт не всегда может оценить их взаимодействие и подобрать безопасное лечение, сократить количество препаратов и предупредить ухудшение состояния.
«Мы занимаемся профилактикой рисков старения, и делать это необходимо как можно раньше. Каждый врач вне зависимости от своей специализации должен иметь навык работы с пожилым пациентом, поскольку есть высокие риски при лечении, особенный подход к дозировкам, к тактике. И наша задача — внедрять гериатрические принципы и технологии как в работу первичного звена, так и в работу врачей-специалистов», — сказала Ольга Ткачева.
В Российском геронтологическом научно-клиническом центре РНИМУ им. Н. И. Пирогова ранее были разработаны специальные программы обучения врачей, клинические и методические рекомендации, которые активно внедряются в амбулаторную практику регионов. Также в Центре создан и запатентован «калькулятор биологического возраста», представляющий собой набор метрик, наиболее точно показывающих состояние всех систем организма.
«Если раньше мы говорили о факторах риска, теперь говорим о факторах предриска, и видим возможную проблему намного раньше, чем появятся первые симптомы болезни. Сегодня есть тенденция к созданию точных и долговременных прогнозов, которые позволяют намного раньше разработать индивидуальные программы профилактики», — рассказала Ткачева.
На сегодняшний день самым надежным и доступным союзником активного долголетия остается здоровый образ жизни. Каждый из нас может увеличить продолжительность собственной жизни на 15 лет, отказавшись от курения и контролируя уровень холестерина и артериального давления.