До сих пор считалось, что аутистическое расстройство чаще встречается у мальчиков. Оказалось, что девочек сложнее диагностировать: у них лучше развиты социальные и коммуникативные навыки, которые часто «маскируют» симптомы. К таким выводам пришли авторы статьи, опубликованной на прошлой неделе в The British Medical Journal.
Недавнее исследование выявило явный эффект наверстывания у девочек-подростков, сообщили ученые в журнале The BMJ. Эти результаты говорят о необходимости изучения причин, по которым расстройства аутистического спектра диагностируются у женщин позже, чем у мужчин, заявили они.
За последние три десятилетия распространенность расстройств аутистического спектра (РАС) значительно возросла. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, аутизм встречается у каждого 31-го ребенка, причем у мальчиков в среднем в 3,4 раза чаще, чем у девочек. По данным из Англии, этот показатель среди детей составляет 1,76%, что выше, чем 1,57% в 2009 году.
По оценкам ВОЗ, распространенность РАС среди детей во всем мире составляет 1%, что выше показателя 2012 года (0,62%). Но, как отмечают в ВОЗ, во многих странах не хватает ресурсов для выявления и регистрации случаев заболевания.
В основном этот диагноз ставится в детстве — до 10 лет. Сейчас на каждую девочку с РАС приходится три мальчика с таким расстройством.
Для анализа показателей диагностики на протяжении всей жизни исследователи из Швеции и США отслеживали 2,7 млн человек, родившихся в Швеции в период с 1985 по 2022 год, от рождения до достижения 37 лет. В целом РАС был диагностирован у 2,8% людей в возрасте около 14 лет. Наиболее высокие показатели диагностики наблюдались среди мальчиков в возрасте от 10 до 14 лет и среди девочек в возрасте от 15 до 19 лет. Но к 20 годам соотношение мужчин и женщин выровнялось и стало почти 1:1, выяснили исследователи.
Эти и другие недавние исследования показывают, что «современная практика не позволяет распознать аутизм у многих женщин до более позднего возраста, а в некоторых случаях и вовсе не позволяет этого сделать», — пишет в редакционной статье защитница прав пациентов Энн Кэри.
В исследовании не учитывались генетические или экологические факторы, а также другие состояния, связанные с аутизмом, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности и умственная отсталость, которые могли сыграть роль в постановке диагноза пациентам.
Доктор Рэйчел Мозли из Борнмутского университета в Великобритании, не принимавшая участия в исследовании, говорит, что расширенное наблюдение за молодыми людьми важно, поскольку обследования детей могут не выявить аутистические черты, которые уже присутствуют у мальчиков, но еще не заметны у девочек.
Такая разница в диагностике также объясняется лучшими социальными и коммуникативными навыками у девочек, что затрудняет выявление аутизма. «А то, что нам известно о людях с недиагностированным аутизмом, так это то, что отсутствие диагноза часто связано с серьезными трудностями и даже суицидальными наклонностями, поэтому недостаточная диагностика должна вызывать серьезную озабоченность», — сказала Мозли.