Препараты, снижающие вес, могут быть эффективны не только при переедании, но и при всех зависимостях, включая алкогольную, никотиновую и наркотическую. Небольшие исследования показывали такие результаты и раньше, но впервые этот эффект был показан на очень большой выборке — более 600 тысяч человек. Результаты исследования были опубликованы в журнале The BMJ.

«Оземпик», «Мунджаро» и другие препараты, ингибирующие GLP-1, могут предотвращать возникновение новых расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и облегчать уже существующие зависимости. Это показывает масштабное исследование, проведенное среди ветеранов американской армии.

Эффект наблюдался в отношении широкого спектра вызывающих привыкание веществ, включая кокаин, опиоиды, алкоголь, никотин и каннабис. Такое явление отмечалось и раньше, но в небольших исследованиях. На этот раз ученые использовали базу данных Управления по делам ветеранов США для выявления пациентов с диабетом 2-го типа, получающих лечение препаратами двух разных классов: «Трулисити» или «Мунджаро» Eli Lilly, «Оземпик» или «Виктоза» Novo Nordisk, «Джардианс» Boehringer Ingelheim и «Фарксига» AstraZeneca. Полученные результаты сравнили в смоделированных рандомизированных исследованиях.

«В наркологии нет ни одного препарата, который был бы эффективен против всех этих веществ», — отмечает доктор Зияд Аль-Али, возглавлявший исследование.

При этом в большинстве случаев участники исследования не принимали препараты GLP-1 в дозах, используемых для лечения ожирения, так как они выше, чем при лечении диабета.

У 124 001 участника без истории злоупотребления психоактивными веществами, принимавшего препараты GLP-1, вероятность развития нового расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в течение следующих трех лет была на 14% ниже, чем у 400 816 аналогичных пациентов, которым были назначены ингибиторы SGLT-2.

Исследователи обнаружили, что препараты, ингибирующие GLP-1, снижают вероятность возникновения новых расстройств, связанных с употреблением алкоголя, на 18%, расстройств, связанных с употреблением каннабиса, — на 14%, кокаина — на 20%, никотина — на 26% и опиоидов — на 25%.

Среди 81 617 пациентов с уже имеющимися расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, вероятность обращений в отделение неотложной помощи в течение следующих трех лет была на 31% ниже у тех, кто принимал препараты GLP-1. Эти препараты также снизили количество госпитализаций, связанных с употреблением психоактивных веществ, количество смертельных случаев, связанных с употреблением психоактивных веществ, — на 50%, количество передозировок наркотиками — на 39% и количество суицидальных мыслей или попыток самоубийства — на 25%.

«Врачи знают, что если у пациента зависимость от вещества А, ему следует дать антидот от вещества А: например, никотиновый пластырь от табака. Но здесь мы имеем дело с препаратом, который действует на все вызывающие зависимость вещества, — сказал доктор Аль-Али. — Это говорит нам о том, что, вероятно, существует общий биологический механизм, лежащий в основе всех этих зависимостей, который действительно поддается лечению или воздействию GLP-1».

По его словам, препараты GLP-1, вероятно, воздействуют на мезолимбическую систему, чтобы «подавить тягу», которая подталкивает людей к чрезмерному употреблению чего угодно, будь то пища или другие вещества.

Исследователи, правда, заявили, что им неизвестно, сохранятся ли эти эффекты при длительном приеме препарата или же мозг адаптируется и действие GLP-1 ослабнет.

«Нам очень интересно детально проработать этот вопрос и попытаться лучше понять эту концепцию», — сказал Аль-Али.

Ведомство по делам ветеранов США планирует провести крупное традиционное клиническое исследование с применением семаглутида, основного компонента препаратов «Оземпик» и «Вегови», у американских ветеранов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

Компания Novo Nordisk заявила, что в настоящее время не проводит никаких клинических исследований для оценки эффективности семаглутида у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или заболеваниями, вызванными зависимостью. Хотя изменение потребления алкоголя является второстепенной целью проводимого ею исследования семаглутида в комбинации с другими лекарственными средствами у пациентов с алкогольной болезнью печени.

Датская компания также заявила, что ей известно о многочисленных исследованиях, посвященных изучению влияния GLP-1 на снижение зависимостей, и она приветствует подобные непредвзятые изыскания в этой области.