У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) частота сердечно-сосудистых осложнений намного выше, чем у людей со здоровыми почками. При этом смертность больных с ХБП на этапе до диализа связана именно с сердечно-сосудистыми рисками, а не с хроническим заболеванием почек. Мониторинг жесткости сосудов, профилактика анемии, расчет персональных показателей в диете, контроль артериального давления, повышенного уровня мочевой кислоты, препараты для нефропротекции и не только — данный комплексный подход внедрен в клиническую практику врачей-нефрологов Сеченовского Университета для снижения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХБП.
Согласно данным эпидемиологических исследований, примерно 15% всей
популяции в мире имеют хроническую болезнь почек. И значительная
часть данных пациентов находятся в зоне высокого сердечно-сосудистого
риска, начиная уже с ранних стадий ХБП.
«К сожалению, летальность пациентов с ХБП связана преимущественно с сердечно-сосудистыми осложнениями. Риски этих осложнений начинают закладываться уже с ранних стадий ХБП, однако лабораторно какие-либо изменения появляются на более поздних этапах болезни. Поэтому задача клиницистов — вовремя распознать угрожающие факторы и снизить их воздействие», — сказала профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Сеченовского Университета Людмила Милованова.
Минерально-костные нарушения — главный фактор сердечно-сосудистого риска при ХБП. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена начинается с задержки фосфора при снижении скорости клубочковой фильтрации в почках. Также кальций вымывается из костной ткани и, соединяясь с фосфором, откладывается в стенках сосудов. В результате сосуды становятся жесткими, повышается артериальное давление, увеличивается нагрузка на сердце, что приводит к его ремоделированию — сердечно-сосудистые риски возрастают.
Людмила Милованова рассказала, что в Клинике ревматологии, нефрологии и профпатологии применяется уникальная методика определения жесткости сосудов. Это аппаратная неинвазивная процедура, которая «вычисляет» возраст сосудов. Она включает: контроль фосфорно-кальциевого обмена, мониторинг жесткости сосудов, профилактику и лечение анемии, расчет персональных показателей в диете, контроль артериального давления и нефропротекцию в соответствии со стадией ХБП.
Одной из важных составляющих этого подхода является ведение пациентом дневника, в который входит контроль питания, показателей давления и других контрольных параметров.
Профессор отметила, что в подавляющем большинстве случаев у пациентов удается стабилизировать креатинин, фосфор, калий, гемоглобин, нормализовать артериальное давление и другие показатели.