Объем госзакупок офтальмологических изделий после роста в 2019 году, замедлился в 2020 году, выяснили Аналитическое бюро GxP News и компания «Курсор», проанализировав данные госзакупок.
Главное событие, повлиявшее на изменение как количества закупок расходников, так и источников финансирования, произошло в 2019 году, когда офтальмологические операции перешли в систему ОМС. Это привело к значительному увеличению количества операций и, как следствие, росту закупок медизделий. Аналитическое бюро GxP News проанализировало базу данных госзакупок, формируемую компанией «Курсор» в следующих категориях: хрусталики глаз (жесткие и мягкие интраокулярные линзы), офтальмохирургические ножи (многоразовые, одноразовые и алмазные), рукоятки для аспирационно-ирригационной бимануальной системы и одноразовые металлические канюли за 2018, 2019 и первую половину 2020 года. В 2018 году, до перехода в ОМС офтальмологических операций, изделий в изученных категориях было закуплено на 1,8 млрд. руб., а уже в 2019 – на 2,7 млрд. руб. За первую половину 2020 года объем госзакупок в этих категориях составил 2,4 млрд. руб.
Если в стоимостном выражении рост продолжился и в 2020 г., то в количество закупаемых изделий, выросшее в 2019 г., в первой половине 2020 г. снизилось. Так, например, в 2018 году было закуплено 326 470 хрусталиков глаза, а в 2019м — уже 477 641 штука, а за первые шесть месяцев 2020 г. – 419 238 штук.
Рост количества закупаемых медизделий привел в 2019 году к тому, что средняя цена за единицу у большинства позиций осталась на прежнем уровне, несмотря на инфляцию, а в некоторых случаях даже снизилась. Так, цена одноразовых ножей в 2018 году составляла в среднем 968 руб., а в 2019 году – 974 руб. за штуку, средняя цена мягких интраокулярных линз в 2018 году составила 4 359 руб., а в 2019 г. – 4 378 руб. за штуку. Цена одноразовых металлических канюль при двукратном росте закупок даже снизилась: с 619 руб. за штуку в 2018 г. до 541 руб. за штуку в 2019 г.
Но в 2020 году рост числа закупаемых изделий прекратился, а цены выросли. Например, в первой половине 2020 г. было закуплено 192 099 офтальмологических ножа на 175,5 млн. руб. Еще более заметна эта тенденция, если посмотреть на такую категорию, как алмазные ножи: за первую половину 2020 года было куплено всего 79 штук (против 222 в 2019 г.) на 2 млн. руб. А одноразовые металлические канюли подорожали почти вдвое: с 541 руб. за штуку в 2019 г. до 911 руб. в 2020 г., при том, что их было закуплено 187 969 шт. против 573 604 в 2019 г.
Причин этому несколько, считают аналитики GxP News: резкое ослабление рубля по отношению к доллару и евро (большинство закупаемых медизделий импортного производства), и возможное стремление клиник закупить медизделия впрок до того, как они подорожают еще сильнее. Но основной причиной приостановленного роста стала пандемия: «Деньги в бюджете перераспределились – большую часть направили на борьбу с ковид. Кроме того, весной больницы были закрыты и сократилось количество операций. Предполагаем, по итогам года вырастут закупки только в тех категориях, которые связаны с борьбой с коронавирусом», — говорит Екатерина Задонская.
Переход к ОМС и исключение части офтальмологических операций из перечня ВМП, естественно, привел к перераспределению источников финансирования. Например, в 2019 году на закупку жестких и мягких хрусталиков из средств ФОМС было потрачено 783, 06 млн. руб. против 372,9 млн руб. в 2018 году, а в первой половине 2020 г. – 581,4 млн. руб. На средства медицинских учреждений пришлось 404,9 млн руб. в 2019 г. против 364,6 млн руб. в 2018 году, и 817,2 млн руб. в первой половине 2020 г. Одновременно выросли и затраты пациентов: на коммерческие средства в 2019 г. хрусталиков было закуплено на 148,8 млн руб. против 113,2 млн руб. в 2018 г. , а за первые 6 месяцев 2020 года – 103 млн руб. «Госучреждения активно развивают направление частных услуг. В Москву, например, приезжают люди из других городов, желая сделать операцию в институте Гельмгольца, но по ОМС не могут этого сделать, поэтому делают операцию на коммерческой основе. Есть еще целый ряд причин, когда ОМС не покрывает или покрывает не полностью операцию. В этих случаях стоимость расходников входит в стоимость операции», — поясняет Екатерина Задонская.
Одновременно, соответственно, сократились расходы на закупку хрусталиков на средства ВМП: с 21 млн руб. в 2018м до 1,4 млн руб. в 2019 году и 1,3 млн руб. в первой половине 2020 г. По большинству других медизделий пропорция источников финансирования схожа.
Таким образом, сочетание нескольких факторов, но прежде всего пандемия привели к снижению количества офтальмологических операций в 2020 году и количеству закупаемых для них медизделий. Перспективы 2021 года эксперты оценивают осторожно: «В стандартной ситуации можно было бы предположить рост от 5 до 9%, но в нынешних условиях очень сложно прогнозировать. Учитывая, что больницы научились работать в условиях ковида, не закрываются полностью, а стараются вернуться к обычному процессу работы, то с большой осторожностью предположим рост на 3-5% к 2020 году – если ситуация кардинально не изменится», — говорит Екатерина Задонская.
