В рамках XI Конференции RUSSCO «Поддерживающая терапия» в Городском клиническом онкологическом диспансере Санкт-Петербурга практикующие врачи и специалисты обсудили последние клинические рекомендации и результаты знаковых клинических исследований.
Интерес аудитории также вызвал сателлитный симпозиум «Правовые и клинические аспекты лечения анемии», организованный компанией «Сотекс» в рамках конференции. Анемия при злокачественных новообразованиях (АЗН) является не только медико-социальной проблемой, но и снижает эффективность противоопухолевой терапии, ухудшает прогноз течения злокачественного новообразования.
Во время симпозиума заместитель медицинского директора «Альфа-Страхование — ОМС», к. м. н. Сергей Шкитин рассказал, что, согласно статистическим данным, клинически значимая анемия имеет распространенность не более 8% среди пациентов, получающих специализированное лечение. «Это простая в диагностике и лечении, но опасная по своим последствиям коморбидность», — подчеркнул специалист.
Он также отметил, что с начала нынешнего года врачи нередко обращались к нему с вопросом, обязательно ли теперь соблюдение клинических рекомендаций. Очевидно, это было связано с появлением в прошлом году дезинформирующих сообщений о том, что этого можно не делать. Однако Верховный и Конституционный суды уже дали четкие разъяснения по этому вопросу: исполнять рекомендации обязательно. В связи с чем Сергей Шкитин обратил внимание на такой обязательный критерий лечения анемии ЗНО, как назначение эритропоэтинов при гемоглобине 100 г/л и менее у онкологического пациента.
Терапевтические подходы осветила заведующая отделением краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, к. м. н. Елена Ткаченко. «Эритропоэтины как почечные гормоны гликопротеиновой природы являются ключевыми и незаменимыми стимуляторами и контролерами созревания эритроцитов на всех стадиях этого процесса», — подчеркнула она.
Препараты рекомбинантного эритропоэтина (препараты, стимулирующие эритропоэз) восполняют недостаток эндогенного эритропоэтина, возникший как вследствие развития самой опухоли, так и на фоне противоопухолевой терапии. Поэтому применение подобных лекарств — единственное доступное патогенетически обоснованное лечение АЗН, как сказала специалист, добавив, что в настоящее время в России по полному циклу производится препарат эпоэтин альфа.
Елена Ткаченко также затронула тему применения в клинической практике гемотрансфузий. Часто они становятся неизбежной лечебной мерой, но всегда следует с осторожностью принимать решение об их применении. Крупные систематические обзоры и метаанализы показали, что такие процедуры связаны с уменьшением выживаемости больных, повышением частоты метастазов и рецидивов рака при целом ряде локализаций. Поэтому в клинических рекомендациях назначение заместительных гемотрансфузий жестко регламентировано.
