С 2010 по 2019 год смертность от хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ) снижалась очень неоднородно, показали данные исследования, опубликованные в The Lancet. Это говорит о том, что меры, предпринимаемые государствами для продления жизни, имеют ограничения, и существенно увеличить ее в глобальном масштабе пока не удается. Более того, в ближайшее время, вероятнее всего, мы вновь увидим рост числа смертей от НИЗ.
Хронические неинфекционные заболевания являются причиной 74% всех смертей. К ним относят болезни сердца и сосудов, диабет, хронические болезни легких и печени, неврологические расстройства, включая деменцию и болезнь Альцгеймера, психические расстройства, рак, врожденные аномалии, болезни суставов, кожи, зубов, органов чувств и др.
В статье журнала The Lancet опубликованы результаты исследования, в котором ученые собрали данные о смертности в 185 странах за 2001–2019 годы и оценили, как менялась за два десятилетия «вероятность умереть от НИЗ до 80 лет». Ограничение по 2019 год связано с тем, что пандемия COVID-19 существенно повлияла на смертность.
С 2010 по 2019 год вероятность смерти от НИЗ до 80 лет снизилась в 82% стран для женщин и в 79% стран для мужчин. Страны, где смертность среди женщин снизилась, охватывали 72% мирового женского населения в 2019 году, а страны с положительной динамикой среди мужчин — 73% мирового мужского населения.
Наибольшее снижение наблюдалось по болезням системы кровообращения и некоторым видам рака: рак желудка и колоректальный рак у обоих полов, рак шейки матки и молочной железы у женщин, рак легких и предстательной железы у мужчин. Основными причинами роста смертности в 2010–2019 годах стали нейропсихиатрические заболевания, рак поджелудочной железы и печени.
В целом результаты выглядят позитивными, однако в 60% стран темпы снижения оказались ниже, чем в предыдущем десятилетии, — тренд замедлился. Только в 41% стран для женщин и в 39% стран для мужчин динамика смертности от НИЗ с 2010 по 2019 год была лучше, чем с 2001 по 2010 год. На эти страны приходилось 29 и 63% мирового женского и мужского населения соответственно.
За десятилетие ухудшение наблюдалось в 59% стран для женщин и 61% стран для мужчин. При этом разрыв между странами огромен: в 2019 году вероятность умереть от хронической болезни до 80 лет у женщин составляла ниже 16% в Южной Корее и Японии, но превышала 65% в Афганистане и Лесото. В Восточной Европе, включая Россию, Украину и Белоруссию, у мужчин вероятность смерти от НИЗ до 80 лет превышает 60%, хотя положительная динамика сохраняется.
Лидерами по снижению смертности от НИЗ стали Южная Корея, Сингапур и Дания. Хуже всего в странах с высоким уровнем жизни ситуация в США и Германии: у американских мужчин наблюдалась почти стагнация, а в возрастной группе 20–45 лет смертность даже выросла. Германия с общим показателем 35,5% занимает второе место с конца по динамике среди женщин и третье — среди мужчин. У немецких женщин возросла смертность от рака легких и деменции. В Индии снижение смертности в нулевые годы сменилось ростом в десятые: в целом в 13% стран для женщин и 15% стран для мужчин позитивная динамика нулевых сменилась негативной в десятые.
Главную роль в изменении тренда играют сердечно-сосудистые болезни. Если в первом наблюдаемом десятилетии улучшение профилактики и лечения ССЗ давало наибольший вклад в снижение смертности, то в 2010–2019 годы темпы улучшения замедлились почти повсюду, кроме Восточной Европы и Центральной Азии. Вероятно, здесь действует эффект низкой базы — ситуация в следующем десятилетии может повторить модель развитых стран.
Самая сложная ситуация — с хронической обструктивной болезнью легких: во многих странах смертность перестала снижаться и начала расти. По раку картина смешанная: снижение наблюдается у рака желудка и шейки матки, рост — у рака поджелудочной железы, печени и легких у женщин. Замедление положительной динамики связано также с диабетом 2-го типа и сопутствующими болезнями почек.
Похоже, медицина сделала все, что могла, и ее возможности в развитых странах, по сути, исчерпаны. Все остальное зависит от образа жизни и поведения людей, считают авторы исследования. Государства могут лишь способствовать распространению профилактических мер, лечению и пропаганде здорового образа жизни.
