Агонисты рецептора ГПП-1, популярные препараты для лечения диабета и ожирения, не только помогают снижать вес, но и могут снижать риск серьезных инфекций, переломов, деменции, а также заболеваний дыхательной системы. Впрочем, и без побочных эффектов не обошлось: главные из них связаны с желудочно-кишечным трактом — тошнотой, рвотой и диареей. К таким выводам пришли китайские ученые, обобщившие данные 60 метаанализов, которые включали 1751 клиническое исследование с участием более 3,5 млн человек. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Ученые под руководством Ли Юнцзе из Китайского медицинского университета оценили широкий спектр эффектов агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), применяемых при лечении диабета 2-го типа и ожирения.
Анализ подтвердил, что наиболее частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом. Лечение достоверно увеличивало вероятность тошноты, рвоты и диареи. При этом для тошноты и диареи качество доказательств было высоким. В то же время данные о рисках для поджелудочной железы и желчного пузыря не достигли строгих критериев убедительности.
Помимо этого, исследователи выявили ряд потенциальных дополнительных эффектов. При применении агонистов ГПП-1 снижался риск серьезных инфекций, а также наблюдался умеренный защитный эффект в отношении переломов, респираторных заболеваний и деменции. Одновременно зафиксировано повышение риска заболеваний щитовидной железы, хотя значимость части этих результатов остается ограниченной.
Убедительных доказательств связи препаратов с онкологическими исходами получено не было. Отдельные сигналы, включая возможное повышение риска колоректального рака и снижение риска рака поджелудочной железы, признаны предварительными. Авторы подчеркивают, что текущих данных недостаточно для окончательных выводов о неметаболических эффектах, и призывают к дальнейшим исследованиям и более персонализированному подходу к терапии.
Агонисты рецептора ГПП-1 считаются основой терапии сахарного диабета 2-го типа и ожирения, однако их эффект не ограничивается воздействием на метаболические процессы. Ранее подтверждалась их польза для сердечно-сосудистой системы и почек, а также наблюдался лечебный эффект при расстройствах, связанных со злоупотреблением алкоголем. Кроме того, исследователи из Каролинского института опубликовали в The Lancet Psychiatry когортное исследование, согласно которому применение семаглутида и лираглутида связано со снижением риска утяжеления симптомов депрессии и тревожности у пациентов с диабетом и ожирением.
