Ученые из Оксфордского университета выяснили, что привычные схемы лечения сепсиса у младенцев работают хуже, чем предполагалось: виновата растущая устойчивость бактерий к антибиотикам. Авторы призвали адаптировать глобальные рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к региональной устойчивости, а для улучшения исходов — внедрять локальные стратегии, усилить диагностику, мониторинг и обеспечить доступ к эффективным лекарствам.
Ученые проанализировали данные 14 259 новорожденных с подозрением на сепсис в 13 неонатальных отделениях Пакистана, Бангладеш и Нигерии в 2024–2025 годах. В 5012 случаях инфекция подтвердилась, а для 2821 пациента были известны и возбудитель, и его чувствительность к антибиотикам. «Универсальный подход к эмпирическим антибиотикам вряд ли эффективен в глобальном масштабе, — заявил профессор Тим Уолш. — Даже в странах нашего исследования мы увидели важные различия в возбудителях и их устойчивости».
Согласно результатам их анализа, комбинация ампициллина и гентамицина, которую ВОЗ рекомендует как терапию первой линии, оказалась эффективна лишь против 25% обнаруженных возбудителей. При этом в реальной практике только 40 новорожденных получили именно эту схему. Врачи чаще использовали другие двухкомпонентные комбинации, например амикацин с цефотаксимом, адаптируя лечение к местной устойчивости микроорганизмов.
Адекватная эмпирическая терапия (хотя бы один назначенный антибиотик действовал на возбудителя) применялась у 36,8% младенцев. Неадекватная терапия наблюдалась у большинства пациентов и в нескорректированном анализе была связана с более высокой смертностью (32,1% против 17,9%). Однако после поправки на клинические факторы, особенно на гестационный возраст, эта связь не сохранилась. Гестационный возраст оказался самым сильным предиктором смерти, что не отменяет важности правильного выбора антибиотика, но подчеркивает роль изначальной клинической уязвимости.
По последним данным ВОЗ, каждая шестая бактериальная инфекция в мире устойчива хотя бы к одному антибиотику. С 2018 по 2023 год устойчивость к антибиотикам выросла более чем у 40% отслеживаемых комбинаций «патоген — антибиотик» со среднегодовым приростом 5–15%; ни один тип устойчивости за этот период не снизился. В публикации The Lancet ученые писали, что ежегодная смертность от антибиотикорезистентности оценивается в 5 млн человек.