Минпромторг хочет «отпустить» цены на дешевые лекарства. Ведомство рекомендует полностью отказаться от регулирования этого сегмента фармрынка, пишет газета «Коммерсантъ». По данным издания, министерство уже направило свои предложения в правительство. Ранее в Федеральной антимонопольной службе заявили, что с российского рынка могут исчезнуть около 300 жизненно необходимых препаратов стоимостью менее 50 руб. Выпускать их стало просто нерентабельно. Чтобы исправить ситуацию, необходимо разово повысить цены на такие лекарства, отметили в ФАС. Директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов ответил на вопросы ведущего «Коммерсантъ FM» Максима Митченкова.
Сейчас государство удерживает цены на такие лекарства на низких уровнях. Если цены отпустить, что произойдет? Намного цены вырастут?
Цены вырастут. Если препарат стоил 10 руб., к примеру, он сразу будет стоить свыше 50 руб. Потому что точкой отсечения, такая планка — это 50 рублей, ценовая ниша от 1 руб. до 50 руб. Соответственно, препараты повысятся либо в разы, либо на несколько процентов.
Четко спрогнозировать, насколько повысится средняя стоимость этого сегмента лекарств, сегодня невозможно, потому что нет понимания, как захотят производители увеличивать свои цены на эту продукцию. На мой взгляд, предложение Минпромторга носит вполне объективный характер — другого и ожидать, в принципе, не надо было. Потому что Минпромторг пытается защитить, в первую очередь, промышленность и торговлю, в том числе связанную с лекарственным обеспечением. Но мы не решим проблему доступности медикаментов. Мы что хотим? Чтобы препараты просто были в системе лекарственного обеспечения. Но вопросы их ценовой доступности для населения мы одновременно не решаем.
Хорошо, повысим мы сейчас стоимость, но есть у нас категории граждан, — и их становится с каждым днем все больше и больше, в том числе безработные, социально незащищенные слои населения, — для которых даже на рубль повышение стоимости таких препаратов является чувствительной инициативой со стороны государства. Поэтому, на мой взгляд, нужно принимать системные меры. Вообще эти препараты, если уж они так ликвидны для производителей и важны для системы лекобеспечения, сделать бесплатными. Эти препараты раздавать людям, но в рамках определенных правил. То есть должна заработать программа лекарственного возмещения: пришел к врачу, получил рецепт, пришел с этим рецептом в аптеку и взял нужный препарат бесплатно.
Давид Валерьевич, вы знаете, как у нас обстоит дело с бесплатными препаратами, что далеко не всегда они есть и далеко не всегда даже по рецептам их выдают. Если все-таки сейчас мы говорим о том, что государство не будет регулировать эти цены, немного непонятно это предложение в связи с ранее озвученным со стороны ФАС просто повысить цену на 5 руб. для каждого препарата — цена не вырастит в пять раз или в десять. Вот если повысят на 5 рублей, но на все сразу — этого будет достаточно?
Нет, это будет фрагментарная мера. Потому что через полгода мы опять будем вынуждены повышать на 5 руб. либо отпускать ценообразование на препараты ниже 100 руб. Если следовать логике Минпромторга, повторяю, нам нужно сделать так, чтобы эти препараты были доступны, мы решаем этот вопрос не с той стороны.
Подкрутить что-то в товаропроводящей цепочке — это не решение проблемы доступности лекарственных препаратов. Даже если они будут производиться, они вряд ли будут закупаться аптеками и поставщиками, потому что спроса на эту дешевую продукцию — либо он будет ограничен, либо он будет вообще каким-то образом существенно видоизменен.
Я говорю о том, что нужно сделать так, чтобы за спиной пациента были все необходимые финансовые проводки, расчеты между поставщиками, дистрибуторами, производителями и так далее. Если мы хотим, чтобы наши люди лечились правильно, чтобы не было такого процветания самолечения, чтобы все были довольны, нужно переходить к полноценной цивилизованной системе лекобеспечения, которая есть во всех странах мира, только в России пока ее еще нет.
Тогда получается, что эту нагрузку должно нести на себе государство — закупать эти препараты у производителя и бесплатно поставлять уже в медицинские учреждения? Государство с этим справится в условиях кризиса?
Тут как посмотреть. Если сделать доступными лекарственные препараты, то здесь, с одной стороны, будет нагрузка, но с другой стороны, мы решим проблему различных заболеваний, которые с осложнениями сплошь и рядом появляются и увеличивают нагрузку на стационарное звено, на поликлиники и так далее.
То есть если человек лечится правильно, то он меньше ходит в поликлинику и его меньше госпитализируют. Эти вещи давно уже доказаны ключевыми фармакоэкономическими школами, которые во всем мире давно этот путь уже прошли.
Еще скажите, если все-таки эти препараты перестанут выпускать, — ФАС об этом также говорила, что выпуск нерентабелен, 300 препаратов с рынка могут исчезнуть, около 200 уже, по-моему, не выпускаются, — их чем-то можно заменить или нет? Может быть, зарубежными аналогами?
Их можно заменить аналогами, как зарубежными, так и отечественными, но из более высокой ценовой ниши. То есть, условно говоря, заплатить не 10 руб., а 210 руб. И такие препараты есть — свободно в любой аптеке можно зайти и приобрести. Они будут стоить дороже, и понятно, что не все смогут их себе позволить.
