Министерством здравоохранения Российской Федерации выпущена шестая версия методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Документ доработан в соответствии с решениями междисциплинарного консилиума, в котором приняли участие главные внештатные специалисты Минздрава России, представители федеральных дистанционных реанимационно-консультационных центров, ведущих федеральных и региональных клиник, ведущие российские эксперты – те, кто ежедневно оказывает помощь больным с корононавирусной инфекцией.
В обновленной версии рекомендаций уделено особое внимание упреждающей противовоспалительной терапии для предотвращения тяжелого течения заболевания и антикоагулянтной терапии, которая необходима для профилактики развития таких опасных осложнений, как тромбоз и тромбоэмболия.
Так, в группу препаратов упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых вошли:
- Тоцилизумаб и Сарилумаб – препараты на основе моноклональных антител, ингибируют рецепторы ИЛ-6. Применяются для лечения ревматоидного артрита. При лечении COVID-19 предназначены для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением: с острым респираторным дистресс-синдромом, тяжелым жизнеугрожающим синдромом высвобождения цитокинов.
- Метилпреднизолон и Дексаметазон – относятся к глюкокортикостероидам, обладают иммуновоспалительным, иммунодеспрессивным, противошоковым фармакологическим действием. Влияют на все фазы воспаления.
- Барицитиниб – является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, применяется для лечения ревматоидного артрита. При лечении COVID-19 предназначены для пациентов со среднетяжелым течением в качестве дополнительной терапии.
В список возможных к назначению антитромботических препаратов включены:
- Нефракционированный гепарин;
- Далтепарин;
- Надропарин кальция;
- Эноксапарин натрия;
- Фондапаринукс натрия (не является препаратом выбора).
Профилактические медикаментозные схемы остались точно такие же, как и в пятой версии версии Методических рекомендаций.
Помимо вышеназванных терапий, в шестой версии подробно описаны особенности лечения пациентов, входящих в группу риска, таких как больные с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью. В более полном объеме представлены разделы по инструментальной и лабораторной диагностике коронавируса.
