Несмотря на то, что за последние два года благодарить и даже прославлять врачей стало хорошим тоном и у властей, и у обычных людей, а проблемы уровня зарплат, перегрузок, проблем с оборудованием и медикаментами активно обсуждаются и даже вроде бы решаются по всей стране, врачи все равно очень недовольны местными властями и считают их влияние на здравоохранения разрушительным для всей системы, показывают результаты исследования, проведенного на платформе «Справочник врача».

Целенаправленно следят за работой местных органов властей только 19,6% опрошенных, а 37,7% узнают о новостях от коллег или начальства. Источником информации для большинства врачей (26,6%) являются соцсети, связанные с их регионом или городом, 17,4% информацию но новостях доносят коллеги или начальство.

Отношение врачей к деятельности в области здравоохранения ко всем уровням региональных властей — от аппарата губернаторов (или президента в случае Татарстана) до муниципальных депутатов — примерно одинаков: «плохо» или «ужасно» оценивают их работу от 30% до 54% опрошенных, а «хорошо» и «отлично» — от 4% до 9%

Вопрос: Как бы Вы оценили работу в сфере здравоохранения…

Аппарата губернатора вашего региона Минздрава вашего региона Правительства вашего региона
отлично 1,5 1,3 1,3
хорошо 7,4 7,4 6,3
нейтрально 29,2 27,2 26,7
плохо 27,7 36,6 36,7
ужасно 12,3 17,7 14,8
затрудняюсь 21,9 9,8 14,2

 

Городской администрации Региональных депутатов Муниципальных депутатов
отлично 1,3 0,9 0,8
хорошо 6,4 3,5 3,4
нейтрально 27,1 21,1 21,7
плохо 34,9 35,8 32,4
ужасно 16,6 21,5 19,7
затрудняюсь 13,8 17,2 21,9

Большего всего работой местных властей недовольны врачи в городах с населением от 150 тыс до 500 тыс. человек. Так, работой аппарата губернатора оценивают в них как плохую 35,5%, местные Минздравы оценили как  «ужасные» 23,2%, работу регионального управления здравоохранением «ужасным» сочли 16,6: респондентов, а просто плохим – 43,4%. Работу городской администрации в сфере здравоохранения в этих городах «ужасной» считают 21,4%, а деятельность региональных депутатов 40,5% врачей оценили как «плохую» (чуть лучше оценили деятельность муниципальных депутатов: «всего» 36,6% считают ее плохой)

Вообще, чем «ближе» органы власти к врачам, тем ниже их оценивают: региональных и муниципальных депутатов ценят меньше всего.

Но когда речь заходит о руководстве медорганизации, где работают  респонденты, картина меняется: 31% респондентов оценил ее как «хорошую» и «отличную», а «плохой» и «ужасной» сочли работу непосредственного руководства 32,7%.  И опять больше всего считающих работу своих непосредственных руководителей «плохой» в городах с населением от 150 тыс до 500 тыс. человек:  27,7%. При этом в городах –миллионниках непосредственным руководством довольны больше всех: как «отличную» их работу оценивает 9,1% опрошенных врачей, а как «хорошую» — 28%.

69,5% врачей-респондентов считают, что действия органов власти наносят урон здравоохранению. Меньше всего тех, кто так считает – 61,4% — в маленьких городах (с населением до 50 тыс. человек).

Наибольший урон местные власти наносят своими действиями (или бездействием) в работе первичного амбулаторного звена (так считают 33,1% респондентов), в системе управления здравоохранением (15,1%) и системе стационарной помощи (14,7%). Меньше всего ущерба работе первичного амбулаторного звена действия властей наносят в городах с населением от 150 до 500 тыс. (26,1%) и в маленьких городах с населением до 50 тыс. человек (27,9%).  А вот проблемы стационарной помощи в городах с населением от 150 до 500 тыс. очень актуальны – их проблемы волнуют 19,1% респондентов (в других городах не более 15%, а в маленьких городах – всего 10,3%).

Пользу в действиях местных властей видят только 22% респондентов, а не видят пользы 39,4%. Самые пессимистично настроенные врачи работают в городах с населением от 50 тыс. до 150 тыс.: пользу видят 17,4%, а вред – 43%.

В каких же сферах действия местных властей принесли пользу? В первую очередь, в прививочной кампании от COVID-19, считает 28,2% респондентов. При этом лучше всего местные власти справлялись с прививочной кампанией в городах-миллионниках, в городах с населением от полумиллиона до миллиона и маленьких городах – до 50 тыс.: 29,3%, 31,4% и 29,:% соответственно. Еще 13% считают, что действия местных властей были полезны в организации системы стационарной помощи, а 11,4% — довольны действиями  в организации работы первичного амбулаторного звена.

Что же, по мнению врачей, может изменить к лучшему региональную систему здравоохранения? В текущей ситуации ничего: 20,2% считают, что помочь может смена руководителей всех звеньев местного самоуправления и 20,5% — что к улучшению приведет только модернизация местного здравоохранения. Еще 18% считают, что необходимо изменение тарифов ТФОМС. Эта проблема особенно актуальна для небольших городов: с населением от 50 тыс. до 150 тыс. человек (21,3%) и с населением до 50 тыс. человек (24,4%).

Основные проблемы, называемые респондентами,  вполне предсказуемы: несоответствие оплаты труда при перенагрузках (19,4%), дефицит кадров и сами перенагрузки – по 18,2% и проблема падения доверия и уважения со стороны населения к медработникам (14,6%).  Наибольшее количество проблем называют врачи из маленьких городов с населением до 50 тыс. человек. Они чаще других сталкиваются с дефицитом кадров, а также увеличением заболеваемости по отдельным нозологиям ввиду невозможности оказать полноценную помощь и увеличением смертности пациентов. При этом проблема уважения и доверия населения к медработникам волнует их меньше остальных респондентов, как и несоответствие оплаты при перенагрузках.

Мы видим, что принимаемые меры по улучшению условий работы врачей, о которых так много говорят последние два года, а также почти сакрализация профессии врача, о которой говорят как на государственном уровне, так и на низовом, врачами остаются незамеченными. Проблемы, по их мнению, никуда не деваются: на вопрос, какие проблемы местным органам управления удалось решить относительно успешно, 53,6% респондентов ответили – «никакие».

Опрос проходил 24 августа — 14 сентября на платформе «Справочник врача». Всего было опрошено 5242 респондента, из которых 4606 врачей. Доверительный интервал («погрешность») исследования 1,4%.  Для повышения надежности выводов выборка исследования была скорректирована с помощью перезвешивания. Основанием для перевзвешивания являлось распределение специалистов по врачебных профилям по данным Росстата за 2020 год. 50,9% респондентов работают в медицине до 10 лет, 28,4% — от 10 до 25 лет, 9,2% — более 25 лет. 45% респондентов работают в поликлиниках, 34,6% — в стационарах.