Ежегодно 19 апреля во всем мире отмечают День здоровья печени. Главная задача – привлечь внимание людей к лечению генетических и приобретенных заболеваний печени, в том числе к раннему выявлению гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), или рака печени. Причиной более 80% случаев рака печени являются хронические вирусные гепатиты В и С, а также цирроз, который зачастую возникает как следствие этих болезней. На ранней стадии рак печени, как и многие другие заболевания, протекает бессимптомно и становится заметным, когда происходит стремительное и необратимое развитие ГЦК.
Опасность хронических вирусных гепатитов заключается в разрушении печени, которое происходит на протяжении длительного времени и приводит к развитию цирроза и рака печени. Именно хронические вирусные гепатиты В и С являются причиной более 80% случаев рака печени. Даже в условиях коронавирусных ограничений и снижения связанной с ними активности скрининга в 2020 году в России зарегистрировано более 31 тысячи случаев ХВГ. За то же время лечение получили всего чуть более 20 тысяч пациентов.
Ежегодно в РФ диагностируются более 6 000 новых случаев ГЦК. Коварство этого вида опухоли в том, что она может никак себя не проявлять, особенно на ранних стадиях. При этом некоторые формы отличаются стремительным прогрессированием. Однако при своевременной диагностике и лечении пятилетняя выживаемость пациентов превышает 60%. К сожалению, чаще всего заболевание диагностируется на 3-й и 4-й стадиях, когда опухоль уже распространилась на сосуды и лимфоузлы и не подлежит специальному лечению. Именно из-за поздней диагностики 66,5% больных с впервые установленным заболеванием умирают в течение первого года после постановки диагноза.
Отдельно стоит упомянуть риски, связанные с ко-инфекцией вирусами гепатита В и D (дельта-инфекция), – у таких пациентов ГЦК развивается в 3–6 раз быстрее, чем у больных моноинфекцией гепатита В.
Кроме вирусных гепатитов В и С, к факторам риска развития ГЦК можно отнести: алкогольную зависимость, неалкогольную жировую болезнь печени, токсические повреждения организма. При этом примерно у 25% пациентов ГЦК развивается при полном отсутствии всех этих причин. В том числе факторами риска возникновения рака печени принято считать лишний вес, сахарный диабет и возраст старше 50 лет. В первую очередь у мужчин, так как выявляемость рака печени у них в два-четыре раза выше, чем у женщин. Также в число возможных причин возникновения ГЦК входит употребление табака и применение анаболических стероидов.
Врачи призывают заботиться о собственном здоровье и регулярно рассказывают, как выявлять злокачественные заболевания. Людям из группы риска развития рака печени рекомендовано посещать врача-гастроэнтеролога и проходить обследование, включающее УЗИ печени и анализ крови на определение уровня альфа-фетопротеина. Это помогает обнаружить опухоль на ранней стадии в случае ее возникновения.
Медики регулярно обмениваются опытом для улучшения своевременного обнаружения рака печени у пациентов. 22 апреля в рамках III Всероссийского форума лидеров некоммерческих организаций «Вместе против гепатита» с докладом выступит Игорь Николаевич Тихонов, врач гастроэнтеролог-гепатолог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ИКМ им. Н. В. Склифосовского Первого МГМУ имени И. М. Сеченова: «Онкоскрининг больных хроническими вирусными гепатитами как элемент профилактики рака печени».
«Будет крайне опрометчиво ограничивать группу риска лишь больными хроническими вирусными гепатитами, – отмечает председатель правления МОО „Вместе против гепатита” Коваленко Никита. – Риск формирования рака печени сохраняется даже при успешном излечении хронического вирусного гепатита С, если к моменту начала терапии уже успел развиться цирроз. Поэтому, если у пациента фиброз 3-й степени, будет правильным проходить онкоскрининг (делать УЗИ и проверять уровень АФП) даже при достижении устойчивого вирусологического ответа, когда РНК вируса уже не выделяется. Причем стоит сохранять онконастороженность на протяжении всей жизни, если вы начинали лечить гепатит С на стадии цирроза».
Подробнее о раке печени можно узнать в специальном разделе сайта межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита».