Счетная палата провела анализ формирования и финансирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ПГГ) за 2021-2023 годы и обнаружила несколько проблем, влияющих на ее эффективность. В числе ключевых выводов – отсутствие четких сроков и порядка формирования программы, что приводит к задержкам в ее утверждении. Это, в свою очередь, вынуждает регионы разрабатывать свои территориальные программы (ТПГГ) в сжатые сроки, что может снижать их качество.
«В настоящее время Программа госгарантий формируется одновременно с рассмотрением проектов федерального бюджета и бюджета ФОМС на очередной финансовый год и принимается после их утверждения. Соответственно, после утверждения ПГГ Минздрав и ФОМС дают субъектам РФ свои разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ (ТПГГ). В результате регионы формируют ТПГГ в сжатые сроки, а принятие программ по отдельным регионам происходит только в начале следующего года. Программа госгарантий устанавливает средние нормативы объема и финансовых затрат на единицу объема медпомощи, на основании которых субъекты Российской Федерации формируют нормативы объема и финансового обеспечения медпомощи в территориальных ПГГ. При этом методика расчета и формирования средних нормативов нормативно не установлена, соответствующие расчеты включаются в пояснительную записку и финансово-экономическое обоснование к ПГГ», – говорится в сообщении СП.
Кроме того, выявлен формальный подход некоторых регионов к установлению нормативов медпомощи без учета местных особенностей, таких как плотность населения или структура заболеваемости. В отдельных случаях регионы без соответствующего обоснования утверждали нормативы медпомощи ниже уровня средних нормативов, установленных в ПГГ. При этом невыполнение заниженных нормативов при одновременном превышении финансового обеспечения может приводить к недостатку средств на реализацию ТПГГ в случае увеличения потребности в объемах медпомощи.
Также был обнаружен низкий охват актуализированными стандартами медицинской помощи – всего 21,9% нозологий. При этом пока отсутствуют соответствующие стандарты и актуальные клинические рекомендации в части паллиативной медпомощи, что не позволяет оценить полноту оказываемой медицинской помощи и ее финансирования за счет средств региональных бюджетов.
По результатам анализа Счетная палата направила в Правительство Российской Федерации ряд предложений, в том числе рекомендовала определить сроки утверждения Программы госгарантий и разработать методику определения целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи, устанавливаемых в территориальных ПГГ.
