Министерство здравоохранения РФ опубликовало проект обновленного стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при ВИЧ-инфекции. Согласно документу, регулятор намерен сократить список лабораторных исследований и препаратов для применения у пациентов с ВИЧ. Вместе с тем перечень нозологий предлагается расширить с двух до восьми позиций. Отмечается, что новый стандарт разработан в соответствии с клиническими рекомендациями «ВИЧ-инфекция у взрослых». Если проект утвердят, он заменит приказ Минздрава РФ «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».
Согласно новому проекту, терапию ВИЧ-инфекции продолжат проводить амбулаторно, средняя продолжительность лечения законченного случая составит 365 дней, а форма оказания такой медпомощи будет плановой.
Однако в числе диагностических процедур появились первичный прием терапевта (врача общей практики) и однократное количественное исследование по определению ДНК цитомегаловируса методом ПЦР в периферической и пуповинной крови. При этом из перечня исследований решили исключить анализ на антитела к токсоплазме, который был обязательным по действующему регламенту.
Кроме того, министерство хочет сделать обязательным первичный и повторный приемы у фтизиатра, а также увеличить с трех до четырех количество посещений инфекциониста. Из лабораторного мониторинга уберут два исследования: определение антител класса М к ядерному антигену вируса гепатита В и анализ кислотно-основного состояния и газов крови.
Регулятор сократил перечень препаратов, исключив из него средства на основе фосампренавира, а также комбинированные лекарства (абакавир + ламивудин, доравирин + ламивудин + тенофовир, зидовудин + ламивудин, рилпивирин + тенофовир + эмтрицитабин). Вместе с тем в список добавили ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы невирапин и ингибиторы интегразы (каботегравир и ралтегравир).
В перечень нозологий, в частности, хотят включить шесть новых заболеваний и состояний в соответствии с МКБ-10: лабораторное обнаружение ВИЧ (R75), специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования вирусом (Z11.4), наличие в семейном анамнезе болезни, вызванной ВИЧ (Z83.0), контакт с больным и возможность заражения вирусом иммунодефицита человека (Z20.6), консультирование по вопросам, связанным с вирусом иммунодефицита человека (Z71.7), а также деменцию при болезни, вызванной ВИЧ (F02.4).
