То, что лишний вес — причина множества заболеваний и фактор риска преждевременной смертности, всем известно. Но только сейчас ученым удалось это доказать, а заодно выяснить, в каком возрасте ожирение опаснее всего.
Авторы исследования, опубликованного в eClinicalMedicine, основывались на шведской выборке в 620 тыс. человек (258 269 мужчин и 361 784 женщины), которым минимум трижды измеряли вес в возрасте от 17 до 60 лет. Потом построили траектории набора веса, а их уже связали с данными национального регистра смертности, выяснив, как отличаются риски и причины в зависимости от раннего, позднего или отсутствующего ожирения.
Как утверждают исследователи, у людей в западных странах масса тела, как правило, увеличивается до позднего возраста, при этом наблюдаются разные закономерности между мужчинами и женщинами. Так, у мужчин увеличение веса в основном более резкое в молодом возрасте, а вот у женщин оно происходит постепенно на протяжении всей взрослой жизни. Кроме того, рост веса на разных жизненных этапах отражает различные изменения в составе тела. В раннем возрасте обычно увеличивается как жировая, так и мышечная масса, а в более позднем возрасте накапливается жировая масса.
Исследование показало, что резкий рост веса в возрасте от 17 до 60 лет и ожирение в более молодом возрасте повышают риск смертности существенно — на 70%. Наиболее высокая связь между причиной смерти и весом была в случаях сахарного диабета 2-го типа, гипертонии, рака печени (у мужчин) и рака матки.
Риски преждевременной смерти от всех причин были выше на 57% среди тех, у кого ожирение было диагностировано позже — в возрасте от 30 до 44 лет, а для тех, чей ИМТ превысил 30 в возрасте 45–60 лет, — на 29%.
Среди мужчин, у которых ожирение диагностировали в 17–29 лет, вероятность умереть от диабета 2-го типа была примерно в 2,1 раза выше, чем у мужчин без ожирения. У женщин, набравших лишний вес в раннем возрасте, до 29 лет, вероятность смерти от данного заболевания была примерно в 2,2 раза выше по сравнению с женщинами без лишнего веса. Более того, чем быстрее человек набирал вес, тем выше риски.
Другая сильная связь наблюдалась среди проблем с сердцем и сосудами: у молодых мужчин с ожирением риск умереть от ССЗ был в 2 раза выше, чем для тех, кто не набрал лишний вес. Для женщин риски были чуть выше — в 2,2 раза.
Связь между увеличением веса во взрослом возрасте и смертностью от онкозаболеваний варьировалась в зависимости от локализации рака и пола пациента. У мужчин это было обусловлено увеличением веса в раннем возрасте, а у женщин наблюдалась связь между ростом массы тела и онкозаболеваниями во всех возрастных группах.
Поздний набор веса у женщин может сильнее влиять на риски развития гормонозависимых раков: после наступления менопаузы жировая ткань становится основным источником эстрогена, влияющего на рак молочной железы и репродуктивных органов. Однако такая связь сохранялась даже после исключения этих двух типов, что предполагает участие и других механизмов. К ним могут относиться инсулин, инсулиноподобные факторы роста и системное воспаление, которые, как предполагается, связывают ожирение с несколькими видами рака, включая рак печени, толстой кишки, поджелудочной железы и матки.
