Американские дерматологи впервые представили отдельные рекомендации по лечению атопического дерматита у детей. Документ обобщает актуальные данные по терапии. Основой терапии остаются топические кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина — именно у них наибольшая доказательная эффективность. Для тяжелых форм болезни рекомендованы биопрепараты, а дупилумаб разрешен с шести месяцев. При этом авторы констатировали, что надежных способов профилактики пока не существует — ни одна из профилактических рекомендаций не получила высокой степени доказательности.
Для лечения атопического дерматита у детей следует использовать все доступные топические противовоспалительные препараты, одобренные FDA. Топические кортикостероиды остаются терапией первой линии благодаря эффективности, доступности и длительному опыту применения — выбор их активности зависит от зоны поражения кожи и возраста пациента.
Ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) рекомендованы как основные варианты для купирования обострений и поддерживающей терапии. Они эффективны при легкой и средней степени тяжести: мазь такролимуса увеличивает долю пациентов с выраженным улучшением, а крем пимекролимуса уменьшает зуд без серьезных побочных эффектов.
Новые нестероидные препараты (crisaborole, roflumilast, руксолитиниб, tapinarof) могут использоваться для лечения, но их роль в поддерживающей терапии ограничена из-за недостатка доказательств. Системная терапия (биопрепараты и ингибиторы янус-киназ) применяется при тяжелых формах болезни, в основном у детей старше 12 лет. Исключение — дупилумаб, разрешенный с шести месяцев. Длительное применение системных кортикостероидов не рекомендуется из-за рисков.
Дополнительно могут использоваться вспомогательные методы — фототерапия, влажные повязки и специальные ванны. Однако авторы подчеркивают: надежных способов профилактики атопического дерматита не существует, и этот вопрос остается открытым для дальнейших исследований.
Атопический дерматит у детей — это хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, вызванное генетической предрасположенностью и аллергическими реакциями. Оно проявляется сухостью, интенсивным зудом и покраснениями, часто начинаясь в возрасте 2–6 месяцев. Болезнь требует контроля и длительной ремиссии.
