Как построить диалог между бизнесом и госучреждениями для обеспечения стабильной доступности лекарств и как избежать их дефицита, обсудили эксперты отрасли на 33-м Российском фармацевтическом форуме им. Семашко, который прошел в середине мая в Санкт-Петербурге.
Участники сессии «Госзакупки: как не допустить дефектуру» озвучили основные барьеры, которые, на их взгляд, мешают проводить аукционы в сжатые сроки и таким образом снижают доступность лекарств. Выступления спикеров мы собрали в формате дискуссии.
Сейчас не всегда преференции для отечественного производителя выгодны заказчику. Например, подаются две заявки при проведении аукциона, одна — от иностранного производителя, другая — от отечественного. При этом зарубежная компания может предложить снижение цены, а российская на такое не идет, так как знает, что в любом случае получит преимущество от государства. Однако нюанс в том, что Минздрав как заказчик в таком случае не получит эффекта снижения цены контракта. А он важен, ведь нам надо распределить бюджет так, чтобы закупить лекарства на всю страну. Мы администрируем более 280 млрд рублей в 2026 году. Более 66% закупок сейчас — иностранные товары.
Кроме того, десятидневное ожидание подписания контракта после аукциона — это создание искусственной дефектуры. Что такое 10 дней неисполнения контракта, когда каждый день — это баланс между жизнью и смертью? Фактически искусственно создаются угрозы жизни для пациентов.
Нужно прекратить делить закупки на «до 300 млн рублей с одними сроками размещения аукционной документации и более 300 млн рублей — с другими». Такой подход заставляет нас для ускорения процедуры искусственно дробить закупки, а это время в том числе каждого из сотрудников любой организации. Второй спорный момент — согласование всех контрактов свыше 500 млн рублей, если выходит один поставщик. Да, у нас в рамках рынка, иногда и монопольного в отношении отдельных позиций, есть конкретные производители, поставщики. Однако нужно каждый раз проводить внеплановую проверку, правильно ли мы выбрали этого поставщика, делать заключение.
Еще одна норма, которую до сих пор не исправили, — это квалификация поставщика, который якобы должен иметь исполнение 20% от суммы оплаты, на которую он выходит. Появляется новый производитель, который готов сам выставлять свою продукцию на аукционе, но он не может этого сделать, потому что только появился. Например, компания Lexicon, предложила для «Круга добра» поставку препарата по логической цене, но на тот момент у нее не было опыта 20%. Мы должны были разделить его на 30%, чтобы выиграть в цене. И вот так каждый раз.
Количество несостоявшихся торгов растет из-за несовершенства правил определения начальной максимальной цены контракта. Существующие правила не учитывают изменения предельной цены, доступные по постановлению правительства №1771, которое устанавливает особый механизм государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие препараты. И в итоге увеличивается нагрузка на заказчиков и растет риск дефектуры. Хотя изначально постановление было введено для предотвращения дефицита лекарств из-за их предельной стоимости.
По документу, например, допускается временное повышение предельной отпускной цены на препарат из перечня ЖНВЛП, если существует риск прекращения его производства или поставок из-за экономической нецелесообразности текущей цены. При этом постановление предполагает пересмотр — например, снижение ранее повышенных цен, — если изменились обстоятельства или себестоимость производства.
Таким образом, при реализации всех положений постановления в выгодной позиции и государство, и фармкомпании. Постановление №1771 работает, но существующий механизм начальной максимальной цены контракта не учитывает цену после пересмотра по постановлению, именно поэтому требуется его совершенствование.
Офсетный контракт сегодня — хороший инструмент для обеспечения лекарственной безопасности и стабильности поставок. Он позволяет не только гарантировать долгосрочный спрос со стороны государства, но и стимулирует развитие локального производства. Наша компания стала одной из первых в регионе, кто реализовал такой механизм на практике. Нам удалось объединить потребности 38 медицинских учреждений — это уникальный для региона опыт.
Контракты предусматривают поставки препаратов для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа, профилактики инсультов и тромбозов, а также анестетиков для медицинских учреждений региона. Речь идет о лекарственном обеспечении десятков тысяч пациентов в долгосрочной перспективе, что особенно важно с точки зрения предсказуемости поставок и снижения рисков дефектуры.
При этом потенциал офсетных контрактов значительно шире. Сегодня важно развивать межрегиональный формат взаимодействия, поскольку один субъект не всегда способен обеспечить достаточный объем спроса для крупных инвестиционных проектов. Объединение потребностей нескольких регионов позволит повысить заинтересованность производителей в инвестиционных обязательствах и масштабировать успешные практики на федеральном уровне.